王庄镇死因监测培训课件.ppt

如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》基础项目的填写要求 （17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 （18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； （19）住院号：未住院就诊者不填： 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》基础项目的填写要求 （20）医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里； （21）医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章： （22）填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。 如何正确填写死亡医学证明书 致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：____________ (b)引起(a)的疾病或情况：_________________ (c)引起(b)的疾病或情况：_________________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 ____________ ____________ ____________ Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_____________ ____________ 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； ②)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 ④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填 长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短 单位：分、小时、天、周、月或年 ⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 第II部分：如果没有，可以不填 ①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病； ②按照严重程度依次填写，无数目限制 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因的填写主要原则 1、每行只能填写一种死因； 2、有明确的死因链应按顺序报告 ； 3、没有明确死因链按严重程度报告； 4、应尽可能报告特异性的诊断； 5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断； 6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况； 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔； 8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常； 9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病； 10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。 死亡原因的填写举例 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因的填写举例 例2： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例3 ： I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故） 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因医学证明书的填写 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》调查记录的填写要求 死者生前病史及症状体征： 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 如何正确填写死亡医学证明书 在死因调查时往往难