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理解放射性碘作用特点和应用。 学会硫脲类、碘和碘化物、受体阻断药的作用、用途、主要不良反应和用药注意事项。 知道甲状腺激素的作用和应用。 教学 目的 要求 甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺激素 抗甲状腺药 甲状腺激素---分类 1、甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4） 2、三碘甲腺原氨酸（T3）。 甲状腺激素-----作用 维持正常生长发育 促进代谢 提高交感神经系 统的敏感性 甲状腺激素促进生长发育作用。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若先天或幼年时缺乏甲状腺激素，会引起呆小病 促进三大营养物质和水盐代谢，加速组织细胞的氧化和产热过程，增加耗氧量，提高基础代谢率。 心率加快； 心肌收缩力增强； 心排出量增多。 甲状腺激素----合成过程 碘的摄取 碘的氧化 碘化 过氧化物酶 缩合 T3 T4 释放入血 蛋白水解酶 硫 脲 类 （一） 大剂量碘制剂 （一） 甲状腺球蛋白 过氧化物酶 （一） 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的临床表现 心悸 手震颤 多汗 食欲增加 体重减轻 失眠 严重者可出现心绞痛、心力衰竭 抗甲状腺药 目前常用的有四类： 硫 脲 类 碘及与碘 化物 放 射 性 碘  — 受体阻断药 硫脲类 【药理作用】 【临床应用】 【不良反应】 最常用,包括丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和甲亢平 1、主要是抑制过氧化酶而阻碍 甲状腺激素的合成，但不抑 制其从腺泡释放，也不能拮 抗已合成的甲状腺激素的作 用，故作用缓慢、持久。 2、抑制外周T4转化为T3； 3、抑制甲状腺免疫球蛋白的生 成，有一定的病因性治疗作 用。 1.甲亢的内科治疗 2.甲亢术前准备： 硫脲类+大剂量碘制剂 3.甲状腺危象的辅助治疗 大剂量碘制剂+硫脲类 粒细胞减少症：应定期检查血象。 过敏反应：必要时可用抗组胺药治疗。 胃肠反应 甲状腺肿和甲状腺功能减退症 哺乳妇禁用、孕妇慎用。 碘和碘化物 【药理作用】 【临床应用】 【不良反应】 小剂量是合成甲状腺激素的原料，可用于甲减。 大剂量碘剂有抗甲状腺作用，可抑制甲状腺球蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放。 1、单纯性甲状腺肿 2、治疗甲状腺危象 3、甲亢术前准备 过敏反应 慢性碘中毒 甲状腺功能紊乱 放 射 性 碘 1.作用:产生 射线（占99%），射程为0.5—2mm,主要破坏甲状腺实质,疗效类似手术切除。 2.应用:不宜手术、术后复发、药物治疗无效或对药物过敏的甲亢患者。 3.不良反应：可见甲减，孕妇、哺乳期妇女及碘过敏者禁用。 -受体阻断药 1、作用：拮抗儿茶酚胺的作用，并抑制外周组织中T4转为T3，从而对抗甲亢病人交感—肾上腺系统兴奋症状，如心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。 2、应用：用于改善甲亢症状，也可用于甲亢术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。 3、常用阿替洛尔、美托洛尔。 思 考 题 1、说明硫脲类与大剂量碘制剂联用于甲亢术前准备的道理。 2、比较四类抗甲状腺药在作用环节、作用特点及临床应用方面的异同点。