生命体征测量相关1.ppt

* * 生命体征的测量 长治第二人民医院 姚海丽  第一章  生命体征的评估及护理 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 第一节 体温的评估及护理 一、体温的范围及生理变化 (一)、正常体温 口温 平均 37.0℃ 直肠 36.5---37.7 ℃ 腋下 36.0---37 ℃ (范围 36.3---37.2 ℃) (较口温高0.3---0.5 ℃) (较口温低0.3---0.5 ℃) (二)、生理性变化 0.5 – 10C 4、活动与饮食 5、药物 6、其他：情绪、环境温度、 1、年龄 儿童高于成人, 老人偏低 2、昼夜 清晨2---6时最低，下午2---8时最高 3、性别 女性高于男性 0.30C, 经前期、妊娠早期体温升高 三 高热病人的观察及护理 (1)观察 T、P、R、Bp及面色等 测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰 (2)保暖 (3)降温 物理降温 39.0℃ 头部冷敷 39.5 ℃ 酒精擦浴 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次 (4)补充营养和水份 (6)去除导致发烧的原因 (5)口腔护理和皮肤清洁 (7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理 (二)体温过低 体温在35.0℃以下 常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人 护理 (1)密切观察,做好抢救准备 (2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜 (3)采取相应保暖措施 饮食护理： 鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐，鼓励病人多饮水。 用物准备:消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(1或 2),记录本，笔，秒表。 步骤: 核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量腋温 注意事项 甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂. 精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者，应间隔30分钟后测温. 二脉搏的观察与护理 1脉搏的产生 主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。 2 正常脉搏，正常情况下与心率一致，安静状态下成人60-100次/分 3生理变化 年龄，性别，体型，情绪，活动，药物， 心动过缓，安静状态下，成人小于60次/分 心动过速度 安静状态下，成人大于100次/分 脉搏短绌：脉率小于心率，脉搏完全不规则。多见于心房颤动者 呼吸的观察与护理 1机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。 正常成人安静状态下每分钟16-20次/分 生理变化：年龄、性别、运动、情绪、其他。（环境温度或海拔） 呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率增加3-4次/分。 呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 测量脉搏、呼吸的操作步骤 ? 评估: 1.核对姓名、床号 2.解释测量脉搏、呼吸的目的。 3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动.紧张.恐惧.哭闹等，若存在上述现象，应让患者休息15-30min再行测量。 实验用物:秒表、记录本、笔、（听诊器） 步骤 测量脉搏 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2. 腕部伸展、手掌向下 3. 将食指中指无名指的指端按在桡动脉的表 面 4. 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 记录 安置好患者 血压的测量及方法 1.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。 血压的正常值 生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg，因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。下肢高于上肢20-40mmHg。 实验用物 血压计，听诊器，记录本，笔 * * * *