神经外科患者的护理总结.pptVIP

神经外科患者的护理 外科护理教研室 本章内容小结 颅内压增高与脑疝 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 脑脓肿 颅内肿瘤 脑血管疾病 颅脑损伤 颅内压增高与脑疝 正常成人颅内压值： 颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 颅内压增高患者早期生命体征改变：Cushing反应 二慢一高 最严重的并发症： 脑疝 70~200mmH2O 小脑幕切迹疝 进行性意识障碍和瞳孔改变，对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝 生命体征改变出现早（呼吸），意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 颅内压增高与脑疝 降低颅内压 首选20%甘露醇250ml30分钟内静滴 预防脑疝的发生 卧床休息、保持呼吸道通畅 （便秘患者、躁动患者的特殊护理） 冬眠低温疗法（T肛32~34℃） 降温顺序： 复温顺序： 颅内压增高与脑疝 颅内压增高与脑疝 脑室引流患者的护理 引流管高于侧脑室平面10~15cm; 引流量不超过500ml/d; 引流管阻塞可向外抽吸，切不可用盐水冲洗； 每日更换引流袋，更换前先夹闭引流管； 拔管指证： 头皮撕脱伤 是最严重的头皮损伤 现场急救：完全撕脱的头皮用无菌塑料包裹，隔水放置在有冰块的容器内，送往医院；不完全撕脱的头皮在6~8小时内完成清创缝合。 头皮损伤 颅盖骨折： 颅底骨折： 颅前窝骨折 脑脊液鼻漏 颅中窝骨折 鼻漏和耳漏 颅后窝骨折 无 颅前窝骨折患者半卧位，昏迷患者患侧卧位，颅中窝、颅后窝骨折患者卧于患侧。 颅骨骨折 脑震荡 无肉眼可见的神经病理改变； 病人伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟； 逆行性遗忘； 清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状。 无需特殊治疗，卧床休息1~2周。 脑损伤 脑挫裂伤 意识障碍是最突出的症状，伤后立即昏迷； 头痛、呕吐 颅内压增高与脑疝 治疗的关键在于防治脑水肿。 脑损伤