第10章传染病流行病学课件.ppt

1 第 10 章 传染病流行病学 Chapter 10 Epidemiology of Infectious Diseases 2 Contents 概述 传染病的传染过程 传染病的流行过程 传染病的预防和控制 新发传染病流行病学特征 3 第一节 概 述 Section 1 Introduction 4 例10-1 某幼儿园自2008年11月6日至11月23日，先后有 12 名儿童出现了以发热、头痛及红色皮疹为主的症状，皮疹特点最初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后发展为疱疹。少数病例还伴有咳嗽、流涕等 经流行病学调查，该 12 例患儿分布于全幼儿园，其中，大班 6 例、中班 2 例、小班 4 例；男生 10 例,女生2例；平均年龄为 4 岁；仅有 1 例患儿接种过水痘疫苗 问题 患者发生的是何种疾病 该疾病的三间分布如何 该疾病应采取何种防治措施 水痘（呼吸道传染病） 管理传染源；切断传播途径；保护易感人群 5 定义（Definition） 传染病 由病原微生物及其毒性产物所致的具有传染性的疾病，其发生、发展和传播是病原体、宿主及外环境之间相互斗争和相互作用的结果 传染病流行病学 研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科 第 1 节 概述 6 一、传染病发生的基本条件 1. 病原体（ pathogen ） 指能够引起宿主致病的各种微生物 细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等 (1) 病原体的特性 1) 传染力 通过引发感染的最少病原体数量、人群二代发病率(续发率)评价 2) 致病力 取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素的毒性 3) 毒 力 强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例表示 4) 抗原性或免疫原性 病原体的抗原作用于B淋巴细胞（体液免疫）、T淋巴细胞（细胞免疫）的抗原识别受体,促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质 第 1 节 概述 9 二、传染病流行的现状 (一) 目前已能够预防的传染病 新疫苗的推广使许多传染病的预防成为可能 脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等 (二) 未被控制的传染病 目前仍有许多传染病尚未得到有效控制 结核病 鼠疫 霍乱 疟疾 病毒性肝炎 第 1 节 概述 10 二、传染病流行的现状 cont. (三) 死灰复燃的传染病 一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现 性传播疾病（STD） 血吸虫病 布鲁菌病 登革热 第 1 节 概述 11 二、传染病流行的现状 cont. (四) 新发现的传染病 20世纪70年代以来全球新发现传染病有30多种，按在人间存在的历史及其特点将其分为 3 类 1）以往在人间可能不存在，确实是新出现的 艾滋病、严重急性呼吸系统综合症等 2）在人间早已存在，近20年来才被发现和认识的 丙型肝炎、戊型肝炎、禽流感等 3）过去认为是非传染病，现确认有传染性的 幽门螺杆菌引起的胃溃疡、乙肝或丙肝病毒引起的肝癌等 第 1 节 概述 12 第二节 传染病的传染过程 Section 2 Infectious Process of Infectious diseases 13 传染过程（infectious process） 概念 指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程 传染发生、发展、直到结束的整个过程 第 2 节 传染过程 14 传染过程的结局 感染谱（spectrum of infection） 人体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现 传染过程的结局可以通过感染谱反映出来 定植：病原体存于体表，组织未受侵害 感染：病原体侵入宿主组织，但没有症状和体征 持续感染：携带状态，不迅速引起发病或痊愈的状态 隐伏：病原体存于组织内，既不繁殖也不具传染性 疾病：病原体繁殖，出现临床症状、体征 痊愈：病原体被消灭 第 2 节 传染过程 15 冰山现象(iceberg phenomenon) 概念 人们感染某些传染病后，能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海平面上的尖顶部分，而感染的绝大部分在临床上无法观察到，好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法窥见，这种现象在流行病学上称为“冰山现象” 脊髓灰质炎 流行性乙型脑炎（乙脑） 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 第 2 节 传染过程 16 第三节 传染病的流行过程 Section 3 Epidemic Process of Infectious diseases 17 流行过程（epidemic process） 概念 传染病在人群中发生、蔓延的过程，而且是在群体中发生的，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，