第40章抗病毒抗真菌药课件.pptVIP

临床药理教研室 汪建云 * 抗真菌药物抗病毒药物 药学系 临床药理教研室 汪建云 真菌(fungus) 大多是由纤细管状菌丝构成的菌丝体,具有细胞膜结构 多数对人体无害，有的可用于生产抗生素和酿酒等 仅有极少数真菌对机体有侵袭力，在宿主免疫力下降时感染机体 按侵犯的部位和临床表现可分为：浅部感染真菌、深部感染真菌 灰指甲 脚癣 浅部真菌感染 第一节　抗真菌药 全身抗真菌药：(口服或注射给药） 深部：两性霉素B、氟孢嘧啶、酮康唑 浅部：灰黄霉素 外用抗真菌药： 克霉唑、咪康唑、阿莫罗芬、制酶菌素 两性霉素B（amphotercin B) 抗菌作用 　　与真菌细胞膜上麦角固醇结合，使细胞膜形成孔道，使细胞内重要物质外漏，真菌死亡。因细胞膜通透性增加，氟胞嘧啶等易进入，使两药有协同作用。 全身抗真菌药物 ——深部 为广谱抗 真菌 药物 [体内过程] 口服肌注难吸收，需静脉给药。 其他深部抗真菌药物 氟胞嘧啶(flucytosine) 抗菌谱窄 在菌体内胞嘧啶脱氨酶的作用下形成5－氟尿嘧啶，阻碍真菌DNA合成 主要与两性霉素B合用，治疗隐球菌性脑膜炎，单独使用易产生耐药。 3．酮康唑（ketoconazole） 广谱抗真菌。 是第一个广谱口服抗真菌药，治疗多种浅、深部真菌病，在酸性溶液中溶解吸收，因此不能与抗酸药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服，必要时至少相隔2小时。老年人胃酸缺乏，将药片溶于4ml稀盐酸中服下。不良反应有胃肠道反应，血清转氨酶升高，偶有严重肝毒性及过敏反应等。 灰黄霉素(griseofulvin) 作用及应用 对各种皮肤癣菌有较强作用，用于治疗头癣、体癣、股癣、手足癣等 对深部真菌和细菌无效 作用机制 阻止微管蛋白装配成纺锤体，抑制真菌有丝分裂。 全身抗真菌药物 ——浅部 药动学 油脂食物促进吸收；分布全身，以脂肪、皮肤、毛发含量较高，能掺入并贮存在皮肤角质层和新生的毛发、指(趾)甲角质部分 不良反应 恶心、腹泻、皮疹、白细胞减少、致畸、致癌等 外用抗真菌药物 可用于许多表浅部真菌感染，除新型阿莫罗芬外，多数抗真菌药对指甲癣和发癣无效。 代表药物： 克酶唑(clotrimazole)、咪康唑(miconazole)、阿莫罗芬(amorolfine)、制霉菌素(nystatin) 真菌性脑膜炎首选（ ） A 两性霉素B B 青霉素G C 制霉菌素 D 咪康唑 E酮康唑 病毒(virus) 体积最小的生物体 无细胞结构、由核酸核心和蛋白质外壳构成（核衣壳） 第二节　抗病毒药 细菌感染时可用抗生素和抗菌药物治疗 抗病毒药物却因为病毒在细胞内复制，复制中易发生变异，且药物作用受限，毒副反应较大。 致病过程 病毒缺乏完整的酶系统，无独立的代谢活力，必须利用易感细胞提供酶系统、能量及营养物质 才能进行复制。通过吸附、穿入、复制、翻译、成熟完成在细胞内的增殖过程 病毒性疾病 按病毒结构分类 RNA病毒感染：流感、麻疹、腮腺炎、狂犬病 DNA病毒感染：单纯疱疹、天花等 按内科学分类： 呼吸道感染：流感 消化道感染：病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎等 节肢动物源性：日本乙型脑炎 神经系统疾病：狂犬病、脊髓灰质炎 * * * 疱疹病毒有5种，单纯疱疹病毒-I（HSV-I，引起口唇疱疹，口腔溃疡),HSV-II（引起外生殖器及腰部以下皮肤疱疹、宫颈癌），水痘-带状疱疹病毒，巨细胞病毒（致畸）和EB病毒（传染性单核细胞增多症，鼻咽癌）。