第7章药品的储存管理课件.ppt

第7章 药品的储存管理;7.1 药品与药品质量管理;3）稳定性：药品在一定时期内不变质、不失效 4）均一性 指药品中真正治病的有效成分很少，更多的是辅料、淀粉和水等，有效成分和各种组分之间的比例要保持均匀一致 ;2、药品管理的分类 主要是医药部门对药品的采购、储存、使用的管理。一般采用三级管理： 1）一级管理 范围是麻醉药品和毒性药品，要求单独存放，每日清点，必须做到账、物相符，如发生药品缺少时，要及时追查原因并及时上报。;2）二级管理 范围是精神药品、贵重药品，要求专柜存放，专账登记，贵重药品要每日清点，精神药品定期清点 3）三级管理 范围是普通药品，要求定期检查;3、有效期药品的管理 药品有效期：指药品在一定的储存条件下，能够保持其质量的期限。药品管理法规定超过有效期的药品是劣药，销售或给病人使用劣药是违法行为。 药品的有效期的计算是从药品的生产日期（以生产批号为准）算起，应列有效期的终止日期。有效期的表示方法有以下三种：;5、特殊药品的管理 是指针对麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射品药品的管理。 1）麻醉药品的管理 麻醉药品是指连续服用后产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。对该类药品管理要有专人负责，专柜加锁，专用账册等。; 麻醉药品包括： （1）阿片类：包括阿片片、阿片粉、复方桔梗散、阿片酊等 （2）吗啡类：包括盐酸吗啡、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡阿托品注射液、盐酸吗啡片等 （3）盐酸乙基吗啡类：包括盐酸乙基吗啡、盐酸乙基吗啡注射液、盐酸乙基吗啡片等 （4）罂粟碱类：包括盐酸罂粟碱、盐酸罂粟碱注射液、盐酸罂粟碱片等;（5）可待因类：包括磷酸可待因、磷酸可待因注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因糖浆等 （6）福尔可定类：包括福尔可定、福尔可定片等 （7）可卡因类：包括盐酸可卡因、盐酸可卡因注射液等 （8）大麻类：包括大麻浸膏、合成杜冷丁等;2）毒性药品的管理 毒性药品是指毒性剧烈，治疗量和中毒剂量最接近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 根据卫生部的规定，??前我国毒性药品的管理品种中有毒性中药27种（指原药材及其饮片），毒性西药11种（指原药材）; 毒性中药品种包括砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、生马钱子、生干遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、水银、生巴豆、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生腾黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花; 毒性西药品种有：去乙酰毛花苷丙、阿托品（包括其盐类）、洋地黄毒苷、青溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱（包括其盐类）、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、士的宁？（包括其盐类） 毒性药品必须专人、专柜、加锁保管，严防出错库和与其他药品混存;3）精神药品的管理 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依耐性的药品。 精神药品的管理应建立精神药品的收支账目，按季盘点，做到账、物相符等;4）放射性药品的管理 是指用于临床诊断或治疗的放射性核素或其标记药物。使用放射性药品必须取得省级公安、环保和药品监督管理部门核发的使用许可证。;7.2 影响药品质量储存的因素;7.2.1 日光对药品质量的影响 紫外线：起催化作用 ，能引起药品氧化、分解、异构化等反应 日光作用于银盐（如硝酸盐、蛋白银等），容易使银析出，颜色变深，毒性增大 日光照射于汞盐（如甘汞、白降汞），则析出汞，颜色变深，毒性增大 肾上腺素及其盐酸盐溶液，在光线影响下易被氧化而变色; 水杨酸钠、对氨基水杨酸钠、抗坏血酸、磺胺类钠盐以及磷酸可待因、盐酸吗啡、硫酸奎宁等生物盐碱类的溶液，在光线影响下，均能使其颜色变深 双氧水、杏仁水等见光后分解失效 氯仿、乙醚等见光后易被氧化而可能产生有毒物质，如氯仿氧化成光气;7.2.2 空气对药品储存质量的影响 空气中的氧气和二氧化碳对药品质量影响比较大 1、氧气对药品质量的影响 氧气易使药品发生氧化反应，氧化反应时药品变质的重要原因之一 含酚羟基、邻羟基酚结构的药品，含巯基结构的药品，含羧基结构的药品以及含长链共轭双键的药品都易被氧化。;（1）邻苯二酚胺类药品（邻苯二酚、去氧肾上腺素、多巴、肾上腺素等）被氧化成醌体 （2）具有巯基的药品，无论巯基在链上或环上都易被氧化成二硫化物 （3）具有羰基结构的药品容易氧化成羧酸；具有长链共轭双键的药品（维生素A、维生素D）容易氧化成环氧化物 （4）亚铁盐（硫酸亚铁）在空气中遇湿