第三季度院感培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医疗废物处置不规范 医疗废物处置不规范 医疗废物登记和空气消毒剂登记缺项 空气消毒机 空气消毒机已经统一调整时段，在治疗前进行。消毒机工作时不会对人体造成伤害，不必拔去插头，影响消毒效果。 工作中的不良习惯 工作中的不良习惯 用物无开启时间，注射器随手放，治疗盘用后无人处置，生理盐水插有针头与外界相通。 过期的一次性物品 过期的用品 过期的药品 标签毁坏严重，无法辨识。冰箱不清洁。 注意：不常用药品和物品要定期检查 体温表 体温表消毒液量不足，不能浸没体温表。盛放体温表的容器长久未做过清洁消毒，消毒液中可见絮状漂浮物。 5医务人员职业防护 医务人员血（体）液职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 医务人员职业暴露的常见原因： 违反操作规范 疲劳、注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 接触暴露源的防护措施 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2、禁止将一次性使用的针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手复帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等利器。 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 4、使用后的锐器应当直接 放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5、医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗、护理、实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或手消毒。 6、在诊疗护理实验操作过程中，可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 7、处理污物时，严禁用手直接抓取，尤其不能将手伸入垃圾袋中向下挤压废物。 8、所有被血液体液污染的废物均应焚烧处理。 暴露于血液污染后应急处理 锐器伤（皮肤）： 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度 4、同时，流动水（肥皂水）冲洗 5、碘酒、酒精消毒受伤部位 锐器伤（黏膜）： 1、保持镇静 2、流动水（生理盐水）冲洗 3、碘伏消毒受伤部位 溅污或浸泡所致的污染： 1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 2、流动的水冲洗污染部位 职业暴露后处理 立即向控感办报告 如患者为乙肝、丙肝、艾滋病阳性患者或无检测报告，患者的主管医生应立即给与患者检测。 发生职业暴露的医务人员应进行相关检测。 管理人员要为职业暴露人员必威体育官网网址，由专家或疾病预防控制中心进行调查和治疗指导。 预防感染的原则：标准预防 标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当具有潜在性传染性加以防护。 标准预防流程 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 什么时候开始补救治疗？ 1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。 暴露后血清学追踪监测：（查血） 抗HIV： 当天、4周、8周、12周、6个月 HBsAg：当天、3个月、6个月 抗HCV:当天、3周、3个月、6个月 梅毒抗体：当天、6周、10周 *