第三模块10健康咨询与吸烟的健康教育.pptVIP

健康咨询 内容 吸烟者健康教育 contents 健康咨询的基本模式与技巧 吸烟者的干预 健康咨询的基本模式与原则 定义： 健康咨询（health counseling）是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式 咨询（counseling）指的是一个有需求的个体（通常是病人）与一个能提供支持和鼓励的个体（咨询者）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决问题的办法 咨询的成功取决于咨询者的交流技巧 咨询是为咨询对象提供各种选择，不是强迫对方接受你认为正确的建议 临床场所健康咨询的基本模式-五“A”模式 模式： -以行为评价为基础的五“A”模式（评价、建议、协商、帮助及安排随访，assess, advise, agree, assist and arrange）被广为推荐来进行健康行为指导 -是帮助/协助病人改变行为的一系列步骤，是指导“如何做” 的一套程序，是做到以病人为中心的一种实践方式 -医务人员可用许多特定的工具（事先印刷好的表格、计算机、电话）来完成对病人的健康咨询和促进行为的改变 健康咨询的5A’S模式 评估Assess 行为的现状、知识、技能、自信心 劝告Advise 提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等 达成共识Agree 根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标 协助Assist 找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持 安排随访Arrange 明确随访的时间方式（上门、电话、电子邮件） 行动计划： 1.目标 2.具体行动计划： -做什么：散步 -做多少：30分钟 -什么时候做：晚饭后1小时 -一个礼拜做几次：4次（周1-4） 自信心：8分 健康咨询的原则 1．建立友好关系 2．鉴定需求 3．移情 4．调动参与 5．保守秘密 6．尽量提供信息和资源 增加戒烟人数： -提高烟草产品的单位价格 -新闻媒体宣传：通过长期使用简要信息反复提醒和敦促吸烟者戒烟 -减少患者为获得有效戒烟治疗所要自付的费用 -通过电话帮助系统向吸烟者提供戒烟咨询，对打算戒烟和坚持戒烟者提供帮助 控烟的有效策略及措施 临床场所医生日常诊疗时的戒烟策略及措施 1.五A戒烟法 符合前述的健康咨询五个基本步骤的，可由医务人员在日常诊所环境下进行戒烟干预 2.针对愿意戒烟者的强化干预策略及措施 ：咨询及行为干预+药物治疗 3.针对不愿意戒烟者的快速干预–五“R”法 4.针对最近已戒烟者的快速干预 5R 动机干预 危险 (risks) 要求病人确定吸烟的风险。 提出和强调那些与病人最相关的风险。 短期风险：呼吸变短、哮喘加重、伤害胎儿、不育和 血清一氧化碳浓度升高。 长期风险：心脏病发作和中风、肺癌和其它癌症（喉癌、 口腔癌、咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和子宫颈 癌）、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎和肺气肿）、长期残疾。 环境风险：增加配偶患肺癌和心脏病的风险；其孩子的吸烟率较高；低出生体重儿、婴儿猝死综合征、哮喘、中耳疾病；儿童吸烟者中呼吸道感染的风险增加。 回 报 (rewards) 要求病人确定停止吸烟的潜在好处。 提出和强调那些与病人最相关的好处。 相关的好处有： 改善健康。 食物将变得更好吃。 改善嗅觉。 节省金钱。 自我感觉更加良好。 家里、汽车、衣服和呼吸的气味将变好。 可以不再为戒烟感到焦虑。 为孩子们树立一个好榜样。 权衡行为改变利弊 孰重? 孰轻?! 凡事有利有弊，为与不为，关键是权衡利弊…. 1）吸烟危害了健康，引起多种疾病。 2）吸烟花费相当的钱； 3）被动吸烟危害了家人的健康，自然影响了家庭的幸福； 障碍 (roadblocks) 请病人确定戒烟的障碍和如何清除障碍（解决问题、药物治疗）。 典型的障碍包括： 戒断症状 害怕失败 体重增加 缺乏支持 沮丧 吸烟的乐趣 健康教育的潜力 全省全科医生都采取有效的干预措施，每年可劝阻数百万新吸烟者。 医生对吸烟病人的干预将产生一个巨大的潜在的对公众健康的影响。 * *