第八节肺结核病人的相关护理课件.ppt

3．影像学检查 诊断肺结核的重要方法。 （1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法 （2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。 1998年中华结核病分会，结核病分型： 1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核 临床分型 1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征 肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎 （三）临床分型 2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。 “三均匀” 2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。 “三不均匀” （1）浸润性肺结核：最常见 多在锁骨上下，X线：片状、 絮状阴影，边缘模糊 （2）空洞性肺结核：痰中多带菌 3.继发型肺结核 （3）结核球： 易与肺癌混淆 （4）干酪样肺炎： 病情急，出现高热、呼吸困难等严重毒性症状 （5）纤维空洞性肺结核： 重要传染源 3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎 ▲干性胸膜炎：胸痛明显 ▲渗出性和脓胸：胸闷和气促 5、菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的 肺结核 4.纤维支气管镜检查 对支气管结核的诊断有重要价值。 五、治疗要点★ 是治疗的关键 1.化疗原则 ★ 早期、规律、全程、适量、联合 （“早恋全是鬼”） 2.常用抗结核药物 ▲全杀菌剂 ▲半杀菌剂 ▲抑菌剂 （一）化学治疗（简称化疗） 各有哪些？ 常用抗结核药物作用表 抗结核药分别有什么副作用？ 第八节 肺 结 核 病 人 的 护 理 教 学 目 标 【掌握】 1．肺结核病人的护理评估及护理措施； 2．结核菌素试验的方法及判断标准； 3．肺结核病人的健康指导。 【熟悉】 1．肺结核的临床分型及其临床表现； 3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。 【了解】 肺结核的病因及发病机理。 病例导入 病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺结核。 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为浸润性肺结核？ 还需要进一步做哪些检查？ 2、结核菌有哪些特点？ 3、如何治疗、护理、避免传染？ 肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。 结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。 概 述 临床主要表现： 低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。 结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （2）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型 （一）病原菌 1．呼吸道传播 主要感染途径 （1）飞沫传播 （2）尘埃传播 2．消化道感染 次要感染途径 3．血行感染 传染源是痰中带菌的肺结核病人 （二）感染途径 1．免疫力 （1）非特异性免疫力（先天或自然免疫力） （2）特异性免疫力（后天性免疫力） 是通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫力。 （三）人体反应性 2．变态反应 结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，属于第Ⅳ型（迟发型）变态反应。 （1）初次感染 淋巴结肿大、可向全身播散 （2）再次感染 常表现为局部组织反应剧烈 不易引起淋巴结肿大 不易发生全身播散 原发性肺结核，多见于小儿，可引起血行播散。 继发性肺结核 多发生在曾受过结核菌感染的成年人。 什么是科赫（Koch）现象？ 3．初次感染与再次感染 4．肺结核的发生发展: 取决于结核菌的数量、毒力、免疫力及变态 反应的强弱 5．结核的基本病理改变 渗出、增生、变质（干酪样坏死） 6．愈合方式 （1）吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞 愈合 （2）痊愈 （四）肺结核发病机制 结核菌传播到肺 免疫力强 痊愈 吸收、纤维化、 钙化、纤维干酪灶、空洞愈合 结核菌数量大、毒力强 肺结核 结核病的分类 1.原发型肺结核：又称初染结核 2.血行播散型肺结核 3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 二、护理评估 （一）健康史 1.有无与结核病人的密切接触史。 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养不良及其他慢