糖尿病神经性疼痛的评估与相关护理课件.pptVIP

糖尿病神经性疼痛的评估与护理 糖尿病神经性疼痛的定义 糖尿病神经性疼痛的发病率及影响因素 糖尿病神经性疼痛的评估 糖尿病神经性疼痛的治疗 与护理 定义 神经性疼痛是：影响躯体感觉系统的病变 或疾病直接后果的疼痛。 糖尿病神经性疼痛是：糖尿病患者周围神经系统异常引起的疼痛。 * 发病率及影响因素 睡眠 生活 娱乐活动 工作能力 社会活动 * 神经性疼痛的评估 1、利兹评估（LANSS) LANSS包括疼痛问卷调查和感觉测试，总分为两者得分 之和，共24分。 疼痛问卷 条目 疼痛感觉一致得分 不一致得分 是否觉得皮肤疼痛感觉异常（刺痛、麻刺痛和针刺痛） 5 0 疼痛部位的皮肤是否异常（有斑点，发红） 5 0 疼痛是否使得皮肤对触觉感觉异常 3 0 静止不动时是否会没有原因地感到突然的疼痛 2 0 是否觉得疼痛部位的皮温感觉异常 1 0 *  感觉测试-痛觉异常和改变针刺点阈值的测试 疼痛区 非疼痛区 疼痛或不愉快 感觉正常 感觉异常 2ml注射器 23号针 5分 疼痛区 非疼痛区 尖锐的针刺痛 没有感觉、钝痛、非常疼痛 针刺点阈值的改变 3分 * 如果，总分12分说明神经机制不是导致患者疼痛的原因 总分≥12分说明神经机制是导致患者疼痛的原因 结果显示，中文版LANSS量表敏感度为 80.0%，特异度为97.1%。 * 4 McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ-2) A1 跳痛 Throbbing pain 0.668 A3 持续性咬痛 Gnawing pain 0.773 A6 轻压痛 Tender 0.439 B1 射击样疼痛Shooting pain 0.688 B2 刀割痛 Stabbing pain 0.617 B3 尖锐痛 Sharp pain 0.533 B4 撕裂痛 Splitting pain 0.519 B6 穿刺痛 Piercing 0.761 C5 麻刺痛或针刺痛 Tingling or pins and needles 0.492 B5 电击痛 Electric-shock pain 0.523 C3 轻轻触摸导致的疼痛Pain caused by light touch 0.483 D2 令人厌恶的 Sickening D3 害怕 Fearful 0.648 D4 折磨- 惩罚感 Punishing-cruel 0.707 A4 酸痛 Aching pain 0.750 A5 坠痛 Heavy pain 0.469 C2 冷痛 Cold-freezing pain 0.561 D1 疲惫- 无力 Tiring-exhausting 0.768 A2 痉挛牵扯痛 Cramping pain 0.482 C1 热灼痛 Hot-burning pain 0.442 C4 瘙痒 Itching 0.754 C6 麻木 Numbness 0.470 治疗与护理 1药物治疗 镇痛药 三环类 抗抑郁药 抗惊厥药 加巴喷丁 （迭力） 普瑞巴林 （乐瑞卡） 应注意观察患者的意识状态，若有嗜睡等情况的发生，应立即报告医生，当患者感到头晕时，要注意防跌倒，同时应监测患者的体质量变化。 加巴喷丁 （迭力） 普瑞巴林 （乐瑞卡） 糖尿病神经 性疼痛 首选 适用于药物过敏及使用其他药物无效的老年患者 疗效和安全性较好 嗜睡 头晕 头痛 外周性水肿 体质量增加 非药物干预措施 足部护理与安全 运动疗法 物理疗法 音乐疗法 选择环境好且安全的运动场地 选择宽松吸汗的棉线衣服 穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜 天气不好时选择室内运动 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106 八项注意之五：运足部护理与安全动足部足部前场地服装选择好 护踝护具 室外 柔软厚底的运动鞋 浅色运动棉袜 室内 运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯 其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动 主要包括： 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012), P49 游泳 跳绳 步行 划船 骑自行车 慢跑 爬楼梯 物理疗法 脊髓电刺激疗法 电极放置于糖尿病神经性疼痛患者的硬膜外腔处。 治疗的同时，要注意检查患者全身有无伤口，因为脊髓电刺激疗法可使皮肤浅表伤 口发生感染 * 音乐疗法 用音乐分散患者的注意力 用播放器或耳机听60min的轻音乐， 如每分钟60～66节拍的土耳其古