老年感染及其预防控制课件.ppt

老年感染及其预防控制 Infections in the Elderly;;中国老龄化问题严重;超过一半的死亡发生在医院，而医院内绝大数的死亡患者为老年患者； 2010年美国死亡的住院患者中，75%超过65岁，25%患者超过85岁 感染性疾病是老年患者死亡的主要原因之一， 100年前William Osler 曾写道，肺炎是“the friend of aged”; 第一部分 老年患者生理特点 ;1.高龄不是疾病！高龄会导致机体适应性和日常生活自理能力下降，但是自身不是疾病。 2.老年患者占住院患者的比例逐年增加 3.伴发多种基础疾病、机体功能状态和对生存质量的态度对患者预后至关重要 4.机体功能丧失情况影响感染疾病的发生和预后，特别是80岁以上的老年患者 ;易感性和并发症增加的原因;老年患者生理变化;1.免疫衰老;免疫屏障;免疫器官;组织细胞;组织细胞;免疫因子;免疫衰老结局;2. 慢性基础疾病;3. 机体功能; 第二部分 感染特征及类型 ;感染患者特征;感染患者特征;感染病原体特征;感染类型;1.肺部感染;2.尿路感染;3.败血症; 第三部分 抗菌药物管理 ;抗生素是治疗感染的基石，正确的抗生素使用是治疗严重感染、败血症和感染性休克的关键 然而，过度的抗生素使用，导致耐药性增加；不恰当的治疗策略会增加感染发病率和死亡率 塔拉戈纳策略（Tarragona Strategy） “hit hard and early”不鼓励限制使用广谱抗生素，也不鼓励固定剂量长期使用，主张开始即使用最大的可能剂量，以防止感染在早期迅速加剧;早期抗菌药物选择;根据PK/PD 调整用药;注意不良反应;抗菌药物典型不良反应; 第四部分 预防控制与感染管理 ;老年感染预防措施;老年感染管理的挑战;老年感染管理的挑战;