股骨粗隆间骨折护理查房sds课件.pptVIP

左股骨粗隆间骨折护理查房　  ——马春艳　 护理评估 1 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理评价 6 目 录 护理措施 5 出院指导 7 诊断 治疗要点 2 护理评估 患者，男，79岁，住院于2014年7月07日入院。 因“摔伤致左髋部疼痛，肿胀伴活动障碍24小时”入院。患者诉2014年7月07日11点左右不慎摔倒,左髋部着地，随感疼痛伴活动障碍，被家人送当地卫生院予诊治，门诊摄片示：“左股骨粗隆间骨折”。未作任何处理。现为求治疗入我院。 心理：焦虑。 1.病史 www,378700000.com 护理评估 T：37℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：130/60mmHg 神志清，痛苦貌，左髋关节呈外旋外展畸形，左大腿远端肿胀明显。左大腿远端压痛（+），纵向叩痛（+），可触及骨擦感，左髋关节活动障碍，左大腿较右侧明显增粗。 ‘ 2、 身体评估 3、实验室检查 07月08，血常规示：血红蛋白：73g/l 07月09，血常规示：血红蛋白：70g/l。给予输入红细胞悬液2个单位。 07月10日，血红蛋白：77g/l血常规示：血红。给予输入红细胞悬液2个单位。 07月10日，血常规示：血红蛋白：149g/l。 07月10日，血常规示：血红蛋白：117g/l 07月10日，血常规示：血红蛋白：105g/l 护理诊断 生活自理能力下降：与活动受限、手术等因素有关 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识 疼痛：与骨折、手术有关 潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢深静脉 血栓形成。 预期目标 1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需 2 掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识 3 病人术后切口疼痛缓解 4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理 病情观察 1 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每半小时一次，生命体征平稳。 2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药 3 观察引流管是否在位、通畅，引流液的性质、颜色、量，48小时共引流出血性液体31ml。 4 观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适， 5 观察留置尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、是否澄清会阴擦洗一日两次。鼓励患者多喝水。 6 观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 协助做好生活护理 （1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换 （3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处 （4）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。 护理措施 护理措施 饮食护理 术前禁食12小时，禁水6小时。 术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品， 患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、 高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、 骨头汤、新鲜蔬菜水果等。 护理措施 体位护理 防内旋，术后穿丁字鞋，保持外展 30°中立。 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防患肢过度内收。 护理措施 术前功能锻炼： ①训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 ②指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练,踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。 护理措施 术后功能锻炼： 前期：术后第1～2天开始指导患者进行患肢足部 的趾屈、背伸运动及股四头肌等长舒缩运 动，每日2～3次，每次20～30min。术后 3～5天可抬高上身20～30度，并进行全身 的功能锻炼，如手拉吊环等。术后1～2 周，以患肢肌肉舒缩活动为主，功能锻炼 应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。