肺栓塞诊断与治疗2010年11月11日课件.ppt

肺血栓栓塞症诊断与治疗 ;概述;肺栓塞（ Pulmonary embolism PE） 肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism PTE） 肺梗死（ Pulmonary infarction PI） 深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT） 静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism, VTE) VTE = PTE + DVT DVT与PTE在发病上的一致性 —— 同一疾病在不同阶段，不同部位的表现;潜在的挑战(Hidden Challenges);VTE: A strong relationship between DVT PTE;;;;诊断策略;如何评价肺栓塞的实验室及辅助检查的临床意义;2、血气分析;3、心电图;ECG 示SIQIIITIII RBBB;ECG 示V1－V4导T波倒置;4、胸部X线;;5、超声心动;;6、核磁共振;7、增强CT;;;;8、肺扫描（通气/灌注）;;9、肺动脉造影;;急性PTE的临床分型;急性PTE的治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;2周内曾行大手术、器官活检或不可压迫的血管穿刺 15天内的严重创伤 1个月内的神经外科或眼科手术 妊娠、分娩后2周者 难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）； 心肺复苏术后； 血小板计数低于100×1012/L 2个月内出现缺血性中风者； 10天内的胃肠道出血；;溶栓治疗;抗凝治疗;普通肝素的应用;低分子肝素的应用;华法林;慢性栓塞性肺动脉高压的治疗;·高危人群，如无禁忌证应常规预防 具有高危因素并接受外科手术的病人，尤其是骨关节手术 内科疾病：充血性心力衰竭、严重的呼吸系统疾病并需卧床 ICU中：多数患者具有多重高危因素 ·药物预防 普通肝素、低分子肝素、华法林 ·机械预防 弹力袜、加压泵 ·不建议应用阿司匹林进行预防 ·下腔静脉滤器的应用应慎重 ;一般预防措施;药物预防措施;机械预防方法;谢 谢 ！