胃的解剖课件.pptVIP

  1. 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胃的解剖课件.ppt

胃的解剖 胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。 胃的韧带包括胃膈韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带。 胃的动脉来自于腹腔动脉干。胃大弯动脉弓由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉构成,前者来自于脾动脉,后者来自于胃十二指肠动脉。胃小弯动脉弓由胃左动脉和胃右动脉构成,前者来自于腹腔动脉干,后者来自于肝固有动脉。胃短动脉和胃后动脉均来自于脾动脉。胃的静脉与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。 胃的解剖 胃黏膜下淋巴管网非常丰富。胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群:①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群;②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群;③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群;④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。 胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦,临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。 胃的生理功能 胃具有运动和分泌两大功能,通过其接纳、储藏食物,将食物与胃液研磨、搅拌、混匀,初步消化,形成食糜并逐步分次排入十二指肠为其主要的生理功能。此外。胃黏膜还有吸收某些物质的功能。 十二指肠的生理和解剖 12指肠位于幽门和12指肠韧带之间,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,分为4部分,一:球部,长约4-5cm,是12指肠溃疡的好发部位,二:降部,与球部呈锐角下行,固定于后腹壁,内侧紧贴胰头,是胆总管和胰管得开口,三:水平部,长约10cm,自将部向左走行,四:升部,于空肠相接,由12指肠韧带固定于后腹壁,此韧带是12指肠于空肠的分界标志。 12指肠接受胃内食糜以及胆汁,胰液,分泌多种消化酶,粘膜内的内分泌细胞分泌胃泌素,抑胃肽,缩胆囊素等。 胃十二指肠溃疡的病因 1、幽门螺杆菌感染。2,胃酸分泌过多。 3、非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害。 4、其他因素 包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因 胃十二指肠处理原则 1、顽固性十二指肠溃疡:普遍采用胃大部切除术,国外近年更多地采用迷走神经切断术,二者效果均良好 2、胃溃疡:首选手术是胃大部切除术。高位胃溃疡作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术,溃疡癌变行根治性胃切除手术。 3、胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗,分为非手术治疗和手术治疗。 4、胃、十二指肠溃疡出血的治疗的手术适应证:①内科治疗出血不止或暂时止血又复发者;②60岁以上老年患者,血管硬化,难以自行止血;③多年病史,有过出血又复发者;④出血迅猛,情况危急者;⑤同时存在溃疡穿孔或幽门梗阻者;⑥胃镜检查有活动性出血者。  5、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗: 对胃酸高、溃疡疼痛较剧的年轻病人,应作迷走神经切断加胃窦切除术,或胃大部切除术。对胃酸低、全身情况差的老年病人,应行胃空肠吻合术,术前应做充分的准备,包括胃肠减压、洗胃、支持疗法以改善营养,纠正缺水和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。 并发症和治疗原则 三大并发症:大出血,穿孔,幽门梗阻 ①禁食,胃肠减压 ②输液,输血 。 3、应用止血剂 4、手术治疗 辅助检查 ① 纤维胃镜检查 是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法,可明确溃疡部位。② X线钡餐检查 上消化道大出血不宜行钡餐检查 ③ 胃酸的测定 胃酸测定前必须停服抗酸药物。 护理诊断/问题 1、疼痛:与胃、十二指肠溃疡及其并发症,或手术创伤有关 2、营养失调:低于机体需要量,与溃疡疼痛导致摄入量减少,消化吸收障碍有关。 3、体液不足:与急性穿孔、大出血、幽门梗阻等引起的失血、失液有关。 4、焦虑:与溃疡病迁延不愈、反复发作、有恶变可能以及手术范围大、担心手术等有关。 5、知识缺乏:缺乏有关术前准备及术后饮食、活动等方面的知识。 6、潜在并发症(胃大部切除术):出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘或溃疡、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、营养性并发症等。 7、潜在并发症(迷走神经切断术):胃潴留、吞咽困难、胃小弯坏死穿孔等。 手术治疗 ①胃大部分切除术:胃大部分切除胃远测2/3-3/4,包括部分胃体。胃窦部,幽门,十二指肠球部的近胃部分。胃大部分切除术术式:毕一式,即在胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合,毕二式,即胃大部分切除后残胃与空肠吻合,十二指肠残端关闭。 ②胃迷走神经切断术,目前临床少用。 胃十二指肠溃疡的护理 1、疼痛的护理:遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物,必要时给予解痉止痛药。 2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

文档评论(0)

danli208 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档