藏医中医基础理论及临床诊疗的比较.ppt

藏医、中医基础理论及临床诊疗的比较 天祝县藏医院 高坤 药王山 引言 作为中国传统医学宝库两支奇葩的藏医学和中医学，都有着悠久的发展历史，以其各 自独特的医学理论、诊疗方法与显著的临床效果，为我们整个中华民族的卫生保健事业做出了巨大的贡献。两种医学理论体系的发展有着深厚的渊源关系，其内容也存在着相同与差异。本文从比较学角度，对两个医药学理论进行了综合分析。 藏医学与中医学的历史渊源 藏医学是世界四大传统医学之一，它有着 2000多年的历史，是藏族人民在 漫长的历史长河中与疾病进行斗争的基础上，又吸收和借鉴了古代印度医学、 古代中医学和古代斯里兰卡医学等的精华，经过不断地丰富和发展，逐步形成 的具有完整理论体系和独特诊疗手段以及浓厚藏族特色的医学体系。中医学也 有着几千年的历史，是汉族人民同疾病进行斗争的经验总结，是我国传统文化 的重要组成部分，是在中国古代唯物论和辩证法思想影响之下，通过长期的医 疗实践逐步形成的独特的医疗体系。在中华民族的发展史上，藏汉两族在政治 经济、医疗科学和文学艺术方面进行过广泛的交流，尤其是在唐代，吐蕃王朝 与唐朝 的联姻更使得汉藏交流更近了一步，文成公主和金成公主人藏，都带 去 了大批的医学典籍和医官，对汉藏医学的交流起了巨大的推动作用。藏医学 理论当中关于“心开窍于舌，肝开窍于目”以及部分穴位的名称和位置，以及药 物的分类等与中医的内容相同，从中可以窥见两种医学体系相互交流、相互影 响的痕迹。 藏族医学与中医学的异同点 藏族医学与中医学的理论内容的比较体现在: ●人体解剖 ●生理 ●病理 ●治疗方面 ●诊断 对人体解剖和生理功能的 认识上 有关脏腑的名称与功能 藏医学认为人体有五脏 (心 、肝、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三姆休 )，而中医的藏象学说认为人体有五脏 (心 、肝、脾、肺、肾 )、六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦 )和奇恒之腑 (脑、髓、骨、脉、胆和女子胞 )，可见汉藏医学关于五脏的命名有相同之处，而关于六腑的命名，胆 、胃、大小肠、膀胱的命名，汉藏医学相同而中医六腑当中最大的腑命名为三焦，而藏 医另一个腑的名称是三姆休。 其 他 除了脏腑、脉络以外，藏医认为:人体还有七基质和三秽，七基质包括食物精微、血液、肌肉、脂肪、 骨骼、精液，三种秽 物是粪便、尿液和汗液，这些 物质在人体当中保持一定的数量，并且相互之 间存在联系和影响，他们之间的协调和平衡是人体健康的 保证。而我们中医认为人体的脏腑经络当中运行着 气、血、津液，它们 之间在生理功能上相互联系，病 变时相互影响。如“气为血之帅”“血为气之母 ”“气 行则津行，气停则津凝”“津血 同源，盛则同盛，衰则具衰”。 精液 骨髓 骨质 脂肪 肌肉 血液 饮食精微 七物质及三垢 粪便 尿液 汗液 对疾病病因病机理论的认识 藏医学认为引起人体发病的原因有内因和外因两类，内因是指贪、嗔、痴 3毒，而外因是指时令季节因素、饮食不当，起居失常等可以导致人体当 中3大因素(藏语音译为隆、赤巴和培根 )、七基质 和三种秽物的过剩、虚衰和机能紊乱，引发机体出 现一系列的临床症状。中医学认为导致人体发病的 病因有 3大类：外感性致病因素 (六淫和瘟疫邪气 )、内伤性致病因素(七情、饮食和劳逸 )、其他致 病因素(外伤 、虫兽伤、药邪和痰饮、瘀血和结石 等)。而上述病因导致疾病发生的机理是阴阳的失 调、气血的失常和津液代谢的失常。可见两种医学 体系都认为季节气候、饮食起居、情志因素等对人体内物质和功能的失调(中医认为是阴阳、气血津 液等；而藏医认为是三因、七基质和三秽 )，最终导致疾病的发生。 三 因 隆 赤 巴 培 根 维 命 上 行 遍 行 等 火 下 泄 能 消 变 色 能 作 能 视 明 色 能 依 能 化 能 味 能 足 能 合 诊 断 方 法 方 面 ●藏医学的诊断法有望、触、问三诊，而中医具有望、闻、问、切四诊。 ●藏 医望诊重在查看患者的体型、肤色等 外在的体征，其中尿和舌是其重点观察的对象， ●藏 医的尿诊l3卅主要观察尿色、尿蒸汽、尿气味、尿气 泡、尿中漂浮物、尿的浮皮以及静置尿的观察、病态 尿的总分析等多方面内容。其尿液标本的采集方法 和对正常尿液的分析，与现代 医学尿检方法基本一 致，具有很高 的科学性，在世界所 有传统医学体系 里独树一帜；中医的望诊是对患者的神 、色、形态、五官、舌、分泌物、排泄物等进行观察以了解病情，推测病变发生的部位。可见两种医学望诊的内容基 本一致，只是各有所侧重，也各有 自己的特色。 ? 诊