诊断学概要课件.ppt

脾胃虚弱 气血不足 贫血原因待查 肾阳不足 湿阻血瘀 肝硬变 血瘀水停 气血不荣 肝硬变、腹水 脾气虚弱 气血双亏 重症肌无力 黄色 主病：虚证，湿证，黄疸。 病位：面部，皮肤，及白睛等部位 脾肾阳虚，湿热内蕴 （肾病综合征） 脾虚血亏，寒湿郁积 急性传染性黄疸型肝炎 肝火上炎 高血压病 外感发热 气虚血热 直肠癌 湿郁化热 气滞血瘀 风湿性心脏病 赤色 主病：热证 病位：颜面，唇，舌，皮肤等部位。 实证面赤—满面通红 虚证面赤→午后颧赤 青色 主病：寒证，痛证，瘀血，惊风。 病位：面部，口唇，爪甲，皮肤等。 胸阳不振 痰浊瘀阻， 冠心病 湿热蕴毒血瘀 柯杰森氏病 血分湿热 风湿性关节炎 肾虚；瘀血；痛证 癫痫 黑色 主病：肾虚，水饮，寒证，痛证，瘀血证 病位：面部，口唇及眼眶等。 肾阳衰微 肝硬变，腹水） 肾亏脾虚 幽门糜烂变形 直肠溃疡便血） 望形体： 望形体就是观察患者的外形和体质 强弱：内脏功能，气血，预后 胖瘦 过度肥胖：痰湿生火 过度消瘦：易阴血虚 浮肿： 面浮肢肿而腹胀 水肿证 望形态 INSIGHT REVIEW NATURE Vol 444|14 December 2006 望动态 动态指病人的坐，卧，行，走，立等体态。 坐： 喜伏→肺虚；喜仰→气逆 坐不得卧：咳喘；卧不得坐：气血俱虚 卧： 蜷卧成团：阳虚畏寒或有剧痛 仰面伸足：阳证，热盛而恶热 行走立 手足无力，行动不灵，肌肉萎缩而无痛：萎证； 手足关节肿痛，以致肌体动作困难：痹证； 卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，若伴神志不清者，为中风 舌诊 舌诊的临床意义 判断正气盛衰 舌质主要反映脏腑的虚实,气血的盛衰。 舌质红润: 气血旺盛； 舌质淡白: 气血虚衰； 苔薄苔少或无苔反映胃气胃阴的盛衰。 苔薄白而润: 胃气旺盛； 舌光无苔: 胃气衰败或胃阴枯竭； 脏腑在舌面上的分部 五脏划分法: 舌尖----心肺 舌中---脾胃 舌根---肾 舌两边---肝胆 舌诊的方法及注意事项: ⒈光线: 应以充足而柔和的自然光为好. ⒉姿势: 正坐姿势,尽量张口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露. ⒊顺序: 先观察舌苔的有无,厚薄,腐腻,色泽,润燥;次察舌体的色泽,斑点,胖瘦,老嫩,动态. ⒋饮食: 饮食常使舌苔形色发生变化: 晨起舌苔多厚,进食后变薄,饮开水后,舌质红. ⒌年龄与体质: 老年人: 舌多现裂纹; 肥胖人: 舌多略大且质淡; 消瘦: 舌体略瘦质偏红. 舌诊的内容 包括望舌质,望舌苔两方面 望舌质: 分为神,色,形态 望舌苔: 分为苔质,苔色两方面 正常舌象: 淡红舌,薄白苔; 舌体柔软,运动灵活. 望舌质 舌质 “荣” —荣润红活,有生气； “枯” —干枯晦暗,无生气； 舌色 1.淡白色—虚证, 寒证 舌体胖润→阳虚寒证 舌体瘦薄→气血两亏 ⒉红舌—主热证 结合舌苔分为以下三种情况： 舌红苔黄燥→实热证； 舌红苔腻→湿热证； 苔少或无苔有裂纹→虚热； ⒊绛舌 舌绛苔常有红点或芒刺：温病热入营血； 舌绛少苔或无苔有裂纹且少津：阴虚火旺 ⒋青紫舌 舌深绛而暗为紫舌； 紫而干枯少津：热盛伤津 气血瘀阻； 紫而湿润者：寒凝血瘀 舌形: 包括舌的胖瘦，肿胀，点刺，老嫩以及一些 特殊病态形状等 望舌体形态 ⒉胖大舌 指舌体较正常舌体胖大为 胖大舌，常伴有齿印 水湿痰饮停滞 ⒊瘦薄舌 舌体瘦小而薄，为气血阴液不足，不能充盈舌体所致 主病: 气血两虚，阴虚火旺 ⒋裂纹舌: 舌面上有各种明显的裂沟,为裂纹舌. 原因:阴血亏损,不能荣润舌面所致. 舌绛而有裂纹→热盛伤津,或阴虚液涸； 舌淡白而有裂纹→血虚不润； ⒌芒刺舌: 舌乳头增生和肥大,高起如刺,为芒刺舌. 主病:邪热亢盛。 老嫩 老：指舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，属实 证或热证 嫩：指舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，属虚 证或寒证 强硬：称为“舌强”，舌体强硬，不灵活，屈 伸不便，语言謇涩为强硬舌 痿软：舌体软弱, 屈伸无力者,称为痿软舌， 久病→气血两亏或阴亏已极； 震颤：气血两虚或亡阳伤津,筋脉失养 动风→热极生风 歪斜：多为中风或中风先兆. 吐弄舌: 吐舌→多见于疫毒攻心或正气已绝；