雾化吸入疗法在其他疾病中的应用课件.pptVIP

糖皮质激素雾化吸入疗法在其他疾病中的应用 2.上气道咳嗽综合征（UACS） 1.气管拔管前后 内 容 内 容 2.上气道咳嗽综合征（UACS） 1.气管拔管前后 喉头水肿是患儿气管插管的常见并发症1 术后24小时内易发生2 发生率为3%-40%2 主要表现为术后声音嘶哑，吞咽咽喉部疼痛及咽部紧缩感2 1.张远清, 何颜霞, 林荣枢. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿. 实用医学杂志. 2006;23:2787-8. 2.刘萍.雾化吸入疗法在婴幼儿气管插管后的应用.全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编 , 2007 . 雾化吸入糖皮质激素是治疗气管插管导致的喉头水肿的主要方法之一1 1.刘萍.雾化吸入疗法在婴幼儿气管插管后的应用.全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编 , 2007 . 2.张远清, 何颜霞, 林荣枢. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿. 实用医学杂志. 2006;23:2787-8. 抑制气道内炎症反应 减轻水肿 减少黏液分泌 ICS （如布地奈德）2 张远清, 何颜霞, 林荣枢. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿. 实用医学杂志. 2006;23:2787-8. 雾化吸入布地奈德在气管拔管前后的用法 一般气管拔管前后使用ICS 3～5d 雾化吸入布地奈德治疗小儿气管插管导致的喉头水肿动脉血气分析与传统治疗相当 *雾化吸入布地奈德组：拔管前30min雾化吸入布地奈德1次，拔管后每30min雾化吸入1次，一般3次，每次吸入0.5mg 张远清, 何颜霞, 林荣枢. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿. 实用医学杂志. 2006;23:2787-8. (mmHg) P0.05 P0.05 *(n=11) (n=9) PaO2 PaCO2 内 容 2.上气道咳嗽综合征（UACS） 1.气管拔管前后 上气道咳嗽综合征（UACS)的定义 各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽 既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(postnasal drainage syndrome，PNDs) 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 中华儿科杂志.2008;46:745-753 UACS的临床特征和诊断线索 慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等 检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着 针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效 鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 中华儿科杂志.2008;46:745-753 雾化吸入布地奈德混悬液治疗UACS的用法 雾化吸入布地奈德0.5～1mg/次，2～3次/d 每一疗程为1～2周； 婴幼儿由于呼吸道感染引起的鼻甲肥厚、粘膜水肿，一般疗程为1～2周 雾化吸入布地奈德治疗UACS的疗效 董栋，等. 布地奈德雾化吸入治疗成人变应性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效观察. 中国当代医药.2010；17（6）：11-12. 雾化吸入布地奈德显著改善变应性鼻炎所致慢性咳嗽症状 治疗2周后有效率(%) P ＜0.05 雾化吸入布地奈德组 1mg,qd(n=29) 对照组 （n=25) * 术后雾化吸入激素是气管插管导致的喉头水肿的主要治疗方法之一 吸入型糖皮质激素（如布地奈德）2 可抑制气道内炎症反应 减轻水肿 减少黏液分泌 * 雾化吸入布地奈德在气管拔管前后的用法: 根据患儿年龄，分别于拔管前30min雾化吸入布地奈德混悬液1次（0.5～1mg），拔管后每30min雾化吸入布地奈德雾化混悬液每次0.5～1mg，每天可用4～6次1 依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定，一般气管拔管前后使用ICS 3～5d1 雾化吸入布地奈德混悬液的疗效明显优于吸入地塞米松。在雾化吸入过程中需要密切观察患儿呼吸道梗阻情况，及时调整合适的雾化吸入糖皮质激素剂量/次数及疗程，一般情况下无不良反应2 1.张远清, 何颜霞, 林荣枢. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿. 实用医学杂志. 2006;23:2787-8. 2.申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91. * 两组患儿喘鸣或声嘶消退天数和气促缓解天数比较，差异均无显著性意义，P ＞0.05 13例因急性呼吸衰竭PIC