清洁、消毒、灭菌质量监测.ppt

除压力蒸汽灭菌外，还有干热灭菌、低温灭菌（环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌、其他低温灭菌方法等），共性（物理监测、化学监测、生物监测）： 质量控制过程的记录与可追溯要求 清洗、消毒监测资料和记录保存期应≧6个月 灭菌质量监测资料和记录的保留期应≧3年 洗刷刷??? 1、紫外线辐照计测定法： 开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐射照度值。 2、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m的中央处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块的颜色。将其与标准色块比较，读出照射强度。 三、紫外线消毒效果监测 3、结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求； 使用中紫外线灯照射强度≥70uw/c㎡为合格；30w高强度紫外线灯的辐照强度≥180uw/c㎡为合格。 4、注意事项 测定时电压220v±5v，温度20℃ ~25℃，相对湿度＜60﹪，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用； 指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 √ 合格 照射前 监测流程与标准 （一）：手消毒效果监测： 1、采样时间： 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、采样方法： 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到跟端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 操作前、后， 勿忘洗手！！ 四、手和皮肤消毒效果监测 手部采样方法 手部采样方法 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 3、手消毒效果监测要求： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu/c㎡ 外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5cfu/c㎡ 4、监测频次： 每季度1次，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 （二）皮肤的消毒效果监测 1、采样时间： 按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。 2、采样方法： 用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。 不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标准。 五、物体表面消毒效果监测 1、采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2、采样方法 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。 被采表面＜100c ㎡ ,取全部表面；被采表面≥100 ㎡取100c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 物体表面采样方法 （1）表面面积≥100 c㎡取100c㎡： 用 5cm × 5cm的灭菌标准规格板，放在被检物体表面 物体表面采样方法 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次 横竖往返各五次 5cm 物体表面采样方法 （2）表面面积100c㎡的物品采样： c ㎡ 物体表面采样方法 剪除、掰断或烧断手接触前部分： 物体表面采样方法 烧试管口与橡胶塞： 3、结果判定 Ⅰ类、Ⅱ类环境：物体表面平均菌落总数≤5cfu/c㎡。如Ⅰ类环境洁净手术部、其他洁净场所；Ⅱ类环境非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。 Ⅲ类、Ⅳ类环境：物体表面平均菌落总数≤10cfu/c㎡。如Ⅲ类环境母婴同室、消毒供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他普通住院病区等；Ⅳ类环境普通门（急）诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊及其病房等。 1、采样时间： 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 怀疑与医院感染暴发有关时采样 六、空气的消毒效果监测 2、监测方法： （1）洁净手术部（室）及其他洁净用