2005版与2010版AHA心肺区别.ppt

2005版与2010版AHA心肺复苏指南变化解读 诸暨市人民医院 郦正阳 2005版和2010版CPR操作主要变化2010版着重强调的关键点 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 2005版和2010版CPR操作主要变化提高抢救成功率的主要因素 将重点继续放在高质量的CPR上 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 胸骨下陷深度至少5 ㎝ 按压后保证胸骨完全回弹 胸外按压时最大限度地减少中断 避免过度通气 2005版和2010版CPR操作主要变化CPR操作顺序的变化 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 2005版和2010版CPR操作主要变化生存链的变化 2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 2005（旧）： 1、早期识别，激活EMSS 2、早期CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 2005版和2010版CPR操作主要变化强调了胸外按压的重要性 2010(新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。 2005版和2010版CPR操作主要变化取消了“一听二看三感觉” 2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 2005（旧）： 开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压！ 2005版和2010版CPR操作主要变化按压频率：至少100次/分 2010（新）： 以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 2005（旧）： 以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次 2005版和2010版CPR操作主要变化按压的深度：至少5 ㎝ 2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm 2005（旧）： 成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 2010版CPR操作标准评估和观察要点 确认现场环境安全 确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 2010版CPR操作标准具体操作要点（院内） 立即呼救，同时检查脉搏，时间小于10s，寻求帮助 患者仰卧在坚实表面（地面或垫板） 暴露胸腹部，松开腰带 开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5厘米。每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁。按压频率至少100次/分 2010版CPR操作标准具体操作要点（院内） 取仰头举颏法（对于创伤患者使用抬举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10-12升/分（有氧情况下）。使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1秒钟，使胸廓抬举，连续2次，通气频率8-10次/分 按压和通气比30：2 反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s 2010版CPR操作标准注意事项 按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，插气管导管或除颤时中断不应进过10秒钟 成人使用1-2升的简易呼吸器，如气道开放好、无漏气，1升呼吸器挤压1/2-2/3，2升呼吸器挤压1/3 人工通气时，避免过度通气 如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，若已有人工气道，吹气时可不停按压。 * *