安宁疗护之临终照护安宁疗护之临终照护.pdf

安寧療護之臨終照護安寧療護之臨終照護 安寧療護之臨終照護安寧療護之臨終照護 四、四 、瀕死瀕死病人病人家屬照顧應注意事項家屬照顧應注意事項 四四 、、瀕死瀕死病病人人家屬照顧應注意事項家屬照顧應注意事項 (一一) 瀕死病瀕死病人家屬的心理反應人家屬的心理反應 ：： 一一 瀕死病瀕死病人人家屬的心理反應家屬的心理反應 ：： Glaser 和 Stranss(1965, 1968)提出了臨終拋物曲線(Dying Trajectory)： 曲線長短快慢和形式 ，決定臨終的歷程死亡適時發生 ，病患的親友都已有 預期的心理準備 ；如果死亡一再拖延，家屬哀慟過久，心理負擔大，反而 感覺到挫折 、厭煩，甚至內心氣憤，好像病人及上蒼有意拖累或折磨；如 果死得太快 ，會覺得對死者虧欠(黃天中 ，1988) 。 (二二) 瀕死病瀕死病人及人及家屬的最大困擾家屬的最大困擾 ：： 二二 瀕死病瀕死病人及人及家屬的最大困擾家屬的最大困擾 ：： 1. 在長期的看護過程中 ，感到心力交瘁，常會有矛盾的心情產生，一 方面希望病人能繼續存活 ，另一面又希望病人早日解脫 ，這時常會 伴隨著罪惡感及內疚感的情緒 。 2. 家屬通常是第一個獲知病情的人 ，常要考慮是否應該告訴病人真 相。 3. 家屬的需要 ： a.能和臨終病人在一起 。 b.提供 家屬適切的幫忙 。 c.被保證病人是舒適的 。 d.能被告知病人的情況 。 e.被告知臨終的訊息 。 制訂日期：94.02 修訂日期：95.07/96.07……103.07/106.06 f.能抒發情緒 。 g.從其他家屬身上獲得支持 。 h.從醫療專業人員身上獲得接納 、支持。 4. 家屬情緒問題的處理 ，照顧的目標： a. 家屬身心交瘁 ，需實質協助。 b. 家屬表達感受 、疏導情緒。 c.教導如何與病人談死及後事預備 。 d.協助家屬間的意見溝通 、統整意見。 e.協助家屬做決定 ，日後能無憾、無悔恨。 f.協助如何告知家中長輩與幼兒 、及情緒處理。 5. 家屬情緒問題處理護理措施 ： a.安排家屬輪流照顧 、或護理人員協助以減輕負擔。 b.協助家屬與病人溝通 ，及如何談『死亡』，彼此真誠流露感情、道 別。 c.解釋瀕死過程之特徵 ，減輕家屬焦慮。 d.協助召開家庭會議 ，採開放式溝通，了解不同想法，分析利弊得 失，作出共同決定 。 e.說明急救過程 、及對病人影響、與不傷害 、不延長生命 ，使其 自 然死亡無痛苦 。 f.對家屬分享感覺 。 制訂日期：94.02 修訂日期：95.07/96.07……103.07/106.06 g.支持家屬並協助其抒發情緒 。 h.轉介社工 以做全 家之哀傷輔 導 ，予家屬一個支持系統(遺族輔 導) 。 6. 對瀕死病人及家屬的諮商 ： a.妥善 受到照顧 ，盡量解除病痛 ，接受較多心理支持與關懷 。 b. 能主 了解病情並做 重要決定 。 7. 能接受事實且坦然面對 ： a.能和有關人員交換 意見 ，並說出心理感受 。 b. 能一如往 常的活 ，參與社會生活 。 c.能完成大部份 的願望 ，沒有牽掛 。 8. 瀕死病人家屬照顧應注意 ： a.可以握著病人的手 ，讓病患感覺到有親友的陪伴 。 b.尊重病人所選擇 的死亡儀式 。 c.促進病人與家屬的溝通 ，使雙 方了無憾事 。 d