病区各专业病种收治范围管理制度-海南医学院附属医院.doc

题目：病区各专业病种收治范围管理制度 编号：MA-PO-00-000 页码： 附件： 颁发者： 首次发布日期： 审核日期： 修改日期： 批准人： 1．政策 是病区各专业在收治病人时必须遵守的管理制度。 2．目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或者推诿病人而拒收、拒治。确保医疗安全、维护正常的医疗秩序。 3．标准 3.1 病区各专业的收治范围界定标准由医务部根据专业划分和医院的实际运作情况制定，经院长批准后执行。医务部每年至少要对各专业收治范围界定标准进行一次回顾，并根据实际情况进行调整，特殊情况下经院长指示可以随时进行修改，修改后的界定标准执行前须经院长批准。 3.2 病区各专业应严格按照收治范围界定标准执行，医务科、质控科对医疗质量检查时，要包括有无违规收治病人的现象。违规收治病人经医务部调查核实后，将该病人的业务收入划归相应科室，同时要对其违规行为由质改部进行质控处罚。 业务收入划归相应科室执行方法：医务科／院总值班／质控科检查→发现违规收治→医务部核实→医务科每月汇总→院长审核→财务科执行。 3.3 收治范围中明确规定的病种各专业不得为推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务部或总值班进行协调。 3.4 收治范围界定标准中没有提到的疾病各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务科进行协调。 3.5 符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU病区，如果病人拒绝转入ICU时，须有病人拒绝转入ICU病区的签名。行有创呼吸机进行辅助呼吸支持的病人必须转入ICU治疗，特殊情况下病人必须在普通病区进行有创呼吸支持、使用呼吸机的病人须报告医务科，并经院长批准。 4．定义 (无) 5．指南 (无) 6．流程 (见附件) 7．职责 由医务科、质控科负责对病区各专科收治病种的情况进行监督，其他人员发现有违规行为时可报告医务部和质改部，经医务部核实报院长批准后执行经济处罚。 8．相关文件（无) 附件：住院病区各专业病种收治范围 序号 病区 专业 病种收治服务范围 备注 7 重症 监护 重症 监护 各专科的病人有下列指征之一者应转入ICU进行治疗： 体征： 1.心率＜40次／分钟或＞150次／分钟 2.收缩压＜80mmHg，原为高血压者收缩压＜90mmHg，或从原水平降30％以上。 3.平均动脉血压＜60mmHg 4.舒张压＞120mmHg 5.呼吸＞35次／分钟 实验室指标 1.血清钠＜110mmol／L或＞170mmol／L 2.血清钾＜2mmol／L或＞7mmol／L 3.PaO2＜50 mmHg（＜6.67kPa） 4.pH＜7.1或＞7.7 5.血糖＞800mg／dl（44.4mmol／L） 6.血清钙＞15mg／dl（3.75mmol／L） 7.药物或其他化学物质血液浓度达中毒水平并导致神经系统或血流动力学方面的临床危险 超声与CT成像 1.脑出血，同时伴有意识障碍或呼吸、血压不稳定者 2.内脏破裂（膀胱、肝病性食管静脉曲张、子宫）同时伴有血流动力学不稳定 3.主动脉夹层动脉瘤 ECG 1.心肌梗死伴有心律失常、血流动力学不稳定或畸形充血性心脏功能衰竭 2.心室纤颤或持续性心动过速 3.完全性心脏阻滞伴有血流动力学不稳定 其他 1.各种多脏器功能衰竭／休克／昏迷 2.复合性外伤伴出血／患者昏迷且瞳孔大小不等者 3.中度以上中毒的抢救和观察 4.高危病人术后／大中型手术后 5.烧伤总面积超过体表面积50％，Ⅲ度烧伤面积超过10％ 6.消化道大出血、重症胰腺炎、肝昏迷 7.甲状腺危象、糖尿病危象 8.气道阻塞和呼吸水解使用气管插管或气管切开使用呼吸机机械通气患者 9.严重感染／败血症 10.癫痫持续状态 11.心包填塞 12.其他需要加强监护和治疗的疾病 ICU转出标准：患者达到转出标准时应将患者转到相应专科。必须经常评估ICU患者的状态，确定出哪些不再需要深切治疗的病人。 1.确认患者的生理状态已经稳定，并确认加强护理和深切治疗中监测的必要性已不存在 2.当患者的生理状态已经恶化到任何进一步的深切治疗均不能表现有益的程度时 3.撤离ICU的标准应相当于患者处于尚达不到进入ICU标准的生理状态 续表 楼层 病区 专业 病种收治服务范围 备注 8 儿科 小 儿 科 年龄在14周岁以下（含14周岁）的小儿疾病，包括：