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二、一般护理 休息 卧床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水,年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。 * 三、病情观察 生命体征的监测; 腮腺肿痛的表现,腮腺导管开口有无红肿及分泌物; 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎; 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎; 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎; 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。 * 四、对症护理 高热的护理 监测体温及热型,卧床休息; 体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴,必要时可行头部冷湿敷,适量阿司匹林降温; 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。 * (一)及时隔离 隔离至腮腺肿胀完全消退为止。 (二)饮食清淡,保持口腔清洁。 (三)有接触史的易感儿童,可服用板蓝根类抗病毒制剂,连服3~5日。 (四)腮腺炎减毒活疫苗。 * 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物; 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食; 局部冷湿敷,选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛; 睾丸肿痛者可用丁字带托起。 * 进行疾病知识的宣教,消除不良心理反应。 做好儿童的预防接种工作;在流行期间,幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。 本病可致睾丸及其他腺体、器官受累,应注意观察。 本病为自限性疾病,大多预后良好。 * * 儿科 杨巧华 * 患儿:余欣雅 科室:儿科 性别:女 年龄:6岁7月 床号:5床 住院号:143916 1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。 2. 患儿今早无明显诱因出现发热,为低热,无寒战、抽搐,无头痛、咳嗽、流涕,无呕吐、腹痛,未做特殊处理。现来我院就诊,查血常规异常,为进一步诊疗而收入院。起病来,精神欠佳,胃纳睡眠差,大小便正常。 3. 查体:T 37.3℃,P 98次/分,R 28次/分,Wt 20kg,神志清,精神欠佳,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,双颌下肿胀,有触痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,未闻及杂音,腹平软,病理反射未引出。 4. 辅助检查:查血常规:WBC 30.19x109/L,N/L85.5/8.4,HB129g/L。 5. 诊断:流行性腮腺炎 * 1.什么是流行性腮腺炎? 2.流行性腮腺炎的主要表现有? 3.发病机制? 4.流行病学有哪些? 5.临床表现? 6.有哪些并发症? 7.治疗要点? 8.护理措施? * * ?????? 流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病,俗称痄腮。 由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。 主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等,可累及其他腺体组织或脏体及神经系统,引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛,发热伴咀嚼受阻为特征。 主要发生在儿童和青少年 本病为自限性疾病,大多数预后良好 * 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。 病毒颗粒呈不规则圆形,大小悬殊,为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱,不耐热,对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失。加热至56~60℃后10~20分钟或70%乙醇2~3分钟可灭火。 * 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 经口、鼻侵入人体 * 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病,全年均可发病,但以冬春季为主, 感染后一般可获得持久的免疫力。 传染源 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 飞沫传播 易感 人群 * 1. 传染源 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,仅有其它器官受累者,唾液及尿亦可检出病毒。 2. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。 * 3. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于1~15岁, 尤其5~9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫力。 4. 流行特征 本
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