- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 12. Probability of NSAIDs-associated gastroduodenal damage is related to gastric acidity The pH dependence of NSAID-mediated mucosal damage has also been demonstrated in healthy individuals during a study in which naproxen was given to 37 volunteers for 6 days, either alone or in combination with a gastric antisecretory agent. The study showed that the individuals who benefited from partial inhibition of gastric acid secretion had a significantly lower incidence of gastric pathology (53%) than those whose gastric acidity had remained unchecked (89%; p=0.029). The importance of pH in predicting the extent of damage was shown by the individuals’ integrated gastric acidity. This parameter takes into account the concentration of H+ ions (protons) over the entire 24-hour period, with a higher value equalling higher acidity. Thus, good acid control (low integrated gastric acidity) was predictive of a lower probability of NSAID-associated gastric damage; high acidity was predictive of the development of gastroduodenal pathology.11 3641 3402 3180 2806 1073 533 N=4047 N=4029 3644 3389 3163 2796 1071 513 # at Risk: Rofecoxib Naproxen 罗非希布 萘普生 随访月数 0 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 2 4 6 8 10 12 出现胃肠溃疡的时间 All Patients Randomized 累计发病率 (%) Bombardier et al. N Engl J Med. 2000. VIGOR研究 COX-2抑制剂致溃疡作用明显下降 减少NSAIDs相关溃疡的策略 止痛治疗:用非NSAIDs止痛药,选用选择性COX-2抑制剂 停用抗血小板药物,换用其他抗血小板药物 尽可能小剂量 根除幽门螺杆菌 联合抗溃疡药物 质子泵阻滞剂 米索前列醇 氯吡格雷 氯吡格雷75mg与阿司匹林325mg相比 氯吡格雷组胃肠道出血的发生率低于阿司匹林组 氯吡格雷组胃肠道出血患者住院率低于阿司匹林组 氯比格雷是否存在自己独立的胃肠道损伤作用 是否通过抗血小板作用只引起已损伤粘膜的出血 ? PPI制剂降低氯吡格雷的抗血小板活性 氯吡格雷合用PPI制剂使氯吡格雷的作用降低 PPI制剂抑制氯吡格雷代谢酶CYP2C19 Gilard M et al. J Am Coll Cardiol 2008 奥美拉唑 泮托拉唑、雷贝拉唑 Jolanta M.et al. Am Heart Journal, 2009 减少NSAIDs相关溃疡的策略 止痛治疗:用非NSAIDs止痛药,选用选择性COX-2抑制剂 停用抗血小板药物,换用其他抗血小板药物 尽可能小剂量 根除幽门螺杆菌 联合抗溃疡药物 质子泵阻滞剂 米索前列醇 Plachetka et al. American Gastroenterological Association Meeting 2003. 胃酸与NSAIDs所致上消化道损害具有相关性 0 20 40 60 80
您可能关注的文档
- 传染病学总论课件篇.ppt
- 脑卒中后抑郁的处理课件篇.ppt
- 流行性腮腺炎的护理课件篇.ppt
- 胆石症病人的护理课件篇.ppt
- 开腹患者低血钾的观察与预防课件篇.ppt
- 呼吸衰竭教学查房课件篇.ppt
- 第一章酒水知识概论课件.ppt
- 结节病课件篇.ppt
- 静脉输液(新)课件篇.ppt
- 第三十二章酸碱平衡紊乱课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)