试验室临时资质申请表1.doc

河南省公路工程工地临时试验室 试验检测能力考核评定 申请书 项目名称 ：G311线许昌市京港澳立交桥至周庄段改建工程G311HC-2标 申请单位 ：河南省平顶山中亚路桥建设工程有限公司（章） 申请日期 ： 2011 年 10 月 08 日 河南省交通基本建设质量检测监督站制 一、工地临时试验室综合情况 工地临时试验室名称 G311线许昌市京港澳立交桥至周庄段改建工程G311HC-2标 工地试验室 项目名称 G311线许昌市京港澳立交桥至周庄段改建工程 标段 （或监理代表处） G311HC-2标 试验室详细地址 许昌市辛张社区一巷 联系电话 母体试验机构名称 许昌华盛公路工程检测公司 资质等级 乙级 联系电话 人员情况 持试验检测人员证书人数 3人 持试验检测工程师证书人数 1人 姓名 性别 年龄 职称 职务 证书编号 张朝晖 男 39 质检工程师 主任 （公路） 检师 0603528D 郭亚萍 女 42 助工 试验员 （公路）检员07豫0722CG 申利华 女 28 助工 试验员 （公路）检员07豫1146CG 试验检测用房面积 150平方米 养护室面积 35平方米 申请类别 工地临时试验室 不合格 合格 试验室质量保证体系框图 三、试验检测仪器设备一览表 编号 名称 型号规格 设备性能 最近检定日期 备注 四、认定意见 母体试验机构意见： （公章） 年 月 日 监理单位意见： （公章） 年 月 日 建设单位意见： （公章） 年 月 日 质监机构认定结果： （公章） 年 月 日 备注： 五、授 权 书 根据G311线许昌市京港澳立交桥至周庄段改建工程建设的需要，经研究决定成立G311线许昌市京港澳立交桥至周庄段改建工程G311HC-2标合同段工地临时试验室，授权张朝晖同志为该工地临时试验室负责人，全面负责工地试验室工作。本检测机构对该工地临时试验室的行为和检测结果承担责任，并定期对该工地临时试验室进行监管、检查和指导。 授权开展的试验检测项目为： 1、水泥混凝土（坍落度、抗压强度），砂浆强度试验； 2、集料、石料（筛分、针片状含量、压碎值、含泥量）； 3、路面基层材料试验（击实、无侧限抗压强度、灰剂量）配合比设计； 4、水泥软炼试验（水泥标号、安定性、标准稠度、凝结时间、细度），石灰试验（有效钙镁含量、水泥和石灰剂量）； 5、路面（压实度、平整度、厚度、弯沉）； 授权试验检测项目及参数未超出本母体检测机构《等级证书》核定的检测能力范围，授权截止期限为本工程项目结束。 授权机构： （盖章） 授 权 人： （签字） 被授权人： （签字） 工地试验室 主任：张朝晖 职责：负责试验室各项工作 水泥试验负责人：申利华 1、水泥`软炼试验（水泥标号、安定性、标准稠度、凝结时间、细度）， 现场检测试验负责人：申利华、王昱 1、现场检测试验（路面构造深度、摩擦系数、渗水） 沥青及沥青混合料试验负责人：杨志浩 沥青试验（针入度、延度、软化点、闪点、燃点、粘附性、老化试验） 沥青混合料（抽提试验、石料级配、马歇尔试验、劈裂） 水泥混凝土人：王昱 职责： 1、水泥混凝土（坍落度、抗压强度），砂浆强度试验 路面试验负责人：郭亚萍 职责： 1、路面基层材料试验(击实、无侧限抗压强度、灰剂量)配合比设计 2、路面(压实度、平整度、厚度、弯沉) 3、集料、石料（筛分、压碎值、含泥量、针片