2005年全国新型农村合作医疗.doc

2005年全国新型农村合作医疗 试点工作会议发言材料之一 巩固完善 深化提高 切实推进新型农村合作医疗试点工作 江西省人民政府 （2005年9月13日） 去年全国新型农村合作医疗试点工作会议后，江西省委、省政府按照国务院的统一部署，提出了“巩固、完善、深化、提高”的总体要求。省政府先后三次召开全省试点工作会议，研究和部署试点工作。在具体工作中，我们紧紧抓住影响新型农村合作医疗可持续发展的关键问题，借鉴兄弟省市的先进经验，不断完善政策措施，不断加大工作力度，切实推进试点工作。到今年7月底，全省11个试点县（市）参合农民318.53万人，参合率为80.66%，累计补助参合农民门诊及住院159.46万人次，补助经费9809.76万元，获万元以上补助的有585人，获3000元以上补助的有4592人。南昌大学医学院的对比调查研究表明，婺源县农民因病致贫、返贫的比例由47.62%下降到27.78%，应就诊而未就诊的比例由47.90%下降到35.20%，两周门诊未就诊率由31.20％下降到16.93%，年住院率由3.66%提高到4.30%。经过全省上下共同努力，试点工作初步取得了政府得民心、农民得实惠、卫生得发展的成效。 一、探索适宜模式，不断完善县乡经办机构的管理体制 试点初期，乡镇卫生院集看病、开药、收费、审核、报销等环节于一身，有些农民群众认为乡镇卫生院管合作医疗是为多赚钱，影响了参合的积极性；一些乡村干部也认为合作医疗就是卫生部门的事，缺乏主动性。针对上述情况，我省及时总结和推广分宜县“管理与服务分离”的做法，在调研的基础上，进一步完善了县乡经办机构的管理体制。 （一）完善机构设置。设立具有独立法人资格的县（市）农医局，一般为副科级全额拨款事业单位，属县(市)卫生局的内设二级局；农业人口在20万人以下的配6—8名专职人员，每增加10万农业人口增加1名，人员总数原则上不超过15名，局长由县（市）卫生局分管领导兼任。设立股级全额拨款事业单位的乡级经办机构，负责人由乡（镇）分管乡（镇）长兼任，配备1—3名专职人员，另由卫生院、财政所、民政所等部门派员兼职。对经办机构专职人员按照公开、公平、公正、择优的原则，在全县或更大范围内公开招聘。 （二）完善管理模式。县级经办机构为县（市）合作医疗管理委员会领导下的办事机构；乡级经办机构实行“条块结合”的管理模式，即行政上由乡镇政府领导，业务上接受县级经办机构的指导、管理、监督和考核。 （三）完善工作条件。县、乡经办机构工作经费以当地农业人口计算，年人均分别不少于0.5元、1元的标准，列入同级财政预算，并保证给予一定的启动经费，为经办机构配备了电话、传真机、打印机、计算机和办公用房等设施，有条件的县还为县级经办机构添置了交通工具。 （四）完善工作职责。明确县级经办机构主要承担合作医疗组织、协调、管理、审核、指导和监督等职责；乡镇经办机构主要承担合作医疗的宣传和公示，参合农民医药费用的审核，协助收缴农民的参合资金，对定点医疗机构进行监管，上报合作医疗信息等职责。 实践证明，我省完善县乡经办机构管理体制后，进一步明确和落实了政府承担合作医疗管理的责任，做到了经办机构“有人办事、有钱办事、有址办事”，加强了对医疗机构服务行为的监督，消除了农民的疑虑，提高了农民自愿参加合作医疗的积极性。 二、强化制度建设，切实加强合作医疗基金的监督管理 （一）加大对基金的专项审计力度。建立健全了市、县（市）审计部门定期分别对基金专项审计的制度，省审计厅还直接深入试点县（市）对基金的筹集、管理和使用等环节进行专项审计，并将审计结果向省人大常委会汇报，对保证基金的安全和管理规范起到了有力的促进作用。 （二）坚持 “双印鉴”制度。去年，省财政厅和省卫生厅规定，调拨合作医疗基金除需财政部门的印鉴外，还必须加盖县级卫生行政部门的财务专用章，代理银行根据盖有“双印鉴”的支付凭证办理转账手续。今年，我省坚持“双印鉴”制度，并作为财务基本制度严格执行，卫生、财政等部门相互监督，定期检查，各试点县（市）做到县级经办机构、代理银行、财政局“三账相符”。到目前，我省没有发现一起调拨基金时缺少“双印鉴”的事例，更没有发生基金被挪用的现象，有效保证了合作医疗基金的安全。 （三）完善合作医疗费用公示制度。我省除要求合作医疗费用比须在乡（镇）所在地和行政村人口集中的地方公示之外，今年还要求在乡镇卫生院和村卫生室设立固定的合作医疗公示栏，做到每月公示，公示内容包括患者的基本情况、病种、住院总费用、可报费用和实际补助费用等；定点医疗机构公示合作医疗政策、就诊和报销程序等。我省紧紧抓住“全公示、真公示、常公示”三个重点，使公示制度化、规范化、程序化。实践证明，公示栏已成为农民群众的明白栏、放心栏、监督栏和宣传栏，促进了试点工作健康有效地运行。 三