2006年度番禺区城乡合作医疗运行.doc

2006年度番禺区城乡合作医疗运行 情况分析 一、基本情况： 参合情况 2006年全区共参加城乡合作医疗人数共：557399人，其中农民498879人，居民58520人,共筹集基。 补偿受益情况 2006年全区共发生补偿30677人次，补偿总金额63元，其中农民27755人次，金14元，居民2922人次，金额6226079.49元；成年人26243人次，金42元，未成年人4434人次，金额3930529.21元；住院29966人次，金52元，意外门诊711人次，补偿金额213853.11元；普通疾病20821人次，金36元，先天性疾病357人次，金额484392.4元，分娩2948人次，金额3052793.09元，重疾（癌症）2584人次，金额8847585.24元，精神病449人次，金额649466.31元，意外3518人次，金额8255758.23元。 拒绝补偿情况 2006年全年共发生拒绝补偿280件，涉及医疗费用2,131,004.34元，补偿金额约703231.43元，拒绝原因主要有：工伤；无法提供有效驾驶证及行驶证、酒后驾驶等违法违规或个人过错；意外事故明确第三者责任；美容整形等非治疗性行为；治疗不孕不育症、未参加人员、赔付已足20000元、不足起付线等。 资金运用情况 2006年基金筹集总，截止至12月31日止，基金专户补偿收14元，周转金900万，利息29172.66元；补偿支63元。 06年番禺基金已支付94.98%,节余5.02%，余额3356670.37元。05年基金滚存5786103.42元。 咨询投诉情况： 咨询 投 诉 上门、电话回访 148件 未到帐 拒赔件 补偿比例低 其他 22800多件 38件 50件 28件 32件 6304件 25% 33．33% 19．44% 22．23% (六) 中途新增人员情况： 镇别 新生儿 退伍军人 总计 大岗镇 50 4 54 大石街 120 0 120 东环街 70 0 70 东涌镇 107 8 115 化龙镇 39 3 42 榄核镇 49 3 52 洛浦街 75 0 75 南村镇 121 0 121 桥南街 14 0 14 沙头街 84 4 88 沙湾镇 102 4 106 石基镇 155 10 165 石楼镇 72 2 74 市桥街 59 0 59 小谷围街 71 3 74 新造镇 31 3 34 钟村镇 150 0 150 合计 1369 44 1413 二、各镇补偿情况分析: 镇代码 参合情况 补偿情况 就医率 补偿率 参合人数 基金总额 小计 人次 小计 医疗费用 小计 自费金额 小计 补偿金额 化龙镇 27104 3252480 180116 2244142.65 4062966.92 6.64% 124.92% 化龙甘蔗场 135 16200 10 55102.54 13211.04 20006.32 7.41% 123.50% 市桥街 29859 3583080 171914 3753829.01 4316147.07 5.76% 120.46% 桥南街 3937 472440 195 1739875.19 415749.8 556037.38 4.95% 117.69% 沙湾镇 43738 5248560 24819 3866277.88 5586174.45 5.67% 106.43% 沙头街 17142 2057040 822 6074150.22 1419250.8 2067568.52 4.80% 100.51% 石楼镇 51621 6194520 291588 3767063.09 6191089.18 5.65% 99.94% 新造镇 10100 1212000 616 3237375.91 703400.82 1191795.87 6.10% 98.33% 大石街 24494 2939280 1335 8241942.22 2047954.23 2859517.72 5.45% 97.29% 石基镇 65725 7886760 3349