截石位手术并发症预防性护理的.ppt

截石位手术并发症预防性护理的研究进展  贵州省遵义医院 梁正斌 自1939年英国St-Marks医院 Lloyd·Davies医生介绍使用会阴截石位（又名低截石位）行经腹直肠切除和腹会阴联合切除术以来，截石位被广泛使用于各种手术中，是普外科、泌尿外科及妇产科常用的手术卧位。 该体位在临床应用中又极易引起患者损伤和并发症，给患者带来诸多不必要的痛苦。 截石位相关并发症包括： 截石位手术并发症的预防： 1、术前患者的评估 在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短、手术方式等 2、辅助器具的应用: a.新型托脚式腿架的使用; b.体位垫的使用; c.弹力绷带的使用 3 、体位摆放方法的改进 a 小腿平托式 ; b 头低膀胱截石位; c 头高膀胱截石位 ; d 上肢外展小于90°. 4 、术中按摩 在病情许可的情况下对肢体进行按摩，可减轻下肢肿胀、淤血、麻木不适等并发症，使患者舒适，但此方法在术中因手术限制应用不普遍。 5 、术中密切观察患者各项指标： 严密观察呼吸、心率、血压的变化，尤其是年龄较大或合并有心脑血管疾病的患者更应注意。 6 、避免患者肢体受压： 术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免于或身体依靠在患者身上给其造成人为压迫。 7 、避免压疮发生： a 注意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥； b 留置导尿漏尿 c 选择合适的时机摆放手术体位。 参考文献： 1、苏广英，截石位手术相关并发症的分析与对策[J]，医学信息手术学分册，2007，20(5)；452—453． 2、向建波.王毅.张玉龙.吴雪斌.陈金华全脊柱MR成像9例失败原因分析[J]，现代生物医学进展，2009，24(21)，310—311 3、赵志丹，妇科腹腔镜手术围术期双下肢深静脉血流速度变化的临床研究[J]， 《中国医刊》2009，44（1），343—344． 4、赵丽君、赵丽君、于晓峰、王爱玉发表《医学理论与实践》2006年，19（10）； 5、魏玉芝，胡丽萍，付庆华，等．血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用[J]，护理学杂志，2006，21(18)；8—10． 6、陈哲颖，陈兆英．直肠癌根治术中下肢不同体位置放对患者循环呼吸的影响[J]，护理学杂志，2005，20(24)；36—37． 7、陆利萍.谢慧玲.王琼应用组织粉碎器行钬激光前列腺切除术的手术配合[J]，中华护理杂志2005(06)； 8、Yanazume S, yanazume Y, Iwanmoto I, Severe leg compartment syndrome assoecated with dorsal lithotomy position during radical hysterectomy.J Obstet Gynaecol Res,2006,28;304-305. 9、傅建南，改良手术截石位托架在手术中的应用[J]，检验医学与临床，2010，7（10）；899—900． 10、李华萍、杨慧，弹力绷带在截石位摆放中的应用[J]，现代护理，2007，13（24）；2326—2327． 11、张群秀，陈雪燕，黄雪莲，等．改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用[J]，护理学杂志，2006，22(20)：4—5． 12、李斌，张惠萍，孙家邦．截石位手术膝关节与髋角度改变的实践与经验[J]，现代临床护理，2006，12(28)；2728． 13、高蕾，苏兰若，李丹，等．上身摆放角度对截石位前列腺电气化术后血压变化的影响[J]，中华护理杂志，2006，41 (7)；598—600． 14、邵景华．截石位手术316例并发症预防及护理[J]，齐鲁护理杂志，2009，15(18)；91—92． 15、郑素婷，费晓莺，霍利民．截石位手术病人改变体位对血压的影响[J]，护理研究，2008，22(7)；1857． 16、王玉芹，吴惠琴．截石位患者下肢静脉血栓预防的护理[J]，华北煤炭医学院学报，2009，11(1)；32． 17、田真，郑玩华，邹翘璇，等．探讨截石位手术后并发症及其预防[J]，实用医技杂志。2006，13(10)；1728—1729． 18、鲁海蜃、黄敏，妇科腹腔镜截石位手术压疮发生相关因素及护理对策[J]