护士工作站使用手册.doc

远 方 同 步医院信息管理系统 使用手册 护 士 作 工 站 第五版 目 录 一、 登陆 3 二、 主界面布局说明 3 三、 入科确认 4 四、 医嘱管理 6 1. 录入医嘱 6 2. 医嘱输入方法 7 3. 医嘱输入内容说明 7 4. 相关收费项目说明 8 5. 医嘱颜色各标志说明 8 6. 功能按钮说明： 8 1) 插入主医嘱 8 2) 插入子医嘱 8 3) 单组长嘱核对 8 4) 重编组号 8 5) 重整医嘱 8 6) 停医嘱 9 7) 取消医嘱 9 8) 核对医嘱 9 五、 取药申请 9 六、 床位管理 10 1. 停床 10 2. 转床 12 3. 加床（包房） 13 4. 床位维护 13 5. 取消床位 14 登陆 输入操作员代码和密码按回车键或点击登陆进入系统，用户代码由系统管理员设置好相应权限，登陆各自的科室界面。 主界面布局说明 主界面分为四个区域: ① 为待入科(分床)或准备出院或准备转科的患者(在此点击Mouse右键可以查看患者相关信息) ② 本科患者清单 ③ 功能菜单 ④ 功能菜单 入科确认 对入院登记中分配到本科室的患者进行分配床位，主管医生，护士。 操作方法：点击主界面左边功能菜单第一项“入科”，出现下面画面： 上方为患者基本资料浏览，下方为空床，点击‘显示全部’可以显示本科所有床位，包括已分配的床位。 选择一张空床（姓名，性别，开床时间为空），再点击‘分配’。 输入代码或姓名可以修改此床位默认的责任医生，责任护士，选择护理级别，最后点击‘确认’完成分配床位。 如果需要马上输入医嘱，点击‘医嘱录入’ 如果需要分配另外的待入科患者，点击‘上一位患者’或‘下一位患者’切换 或点击‘返回’回到主界面 转科 当患者在本科室治疗结束后，停医嘱，停床，患者姓名显示在左边待科状态栏。现在就可以为患者办理转科业务。 出院确认 很局实际情况填写患者出院通知，在出院诊断处填写疾病名称，本系统使用必威体育精装版疾病代码‘ICD10码’，支持拼音首字母、ICD码等多种查询方式。 医嘱管理 医嘱管理集成了长期医嘱，临时医嘱，其他项目，手术项目，检验项目，功能检查项目等内容的管理，在同一窗口中医嘱中所用到的所有功能，无须切换窗口护士即可对本病区所有患者进行医嘱输入，核对，重整，浏览，停医嘱，婴儿医嘱，重编组号，单组长嘱核对，单临嘱核对。 录入医嘱 在医嘱管理中点击[录入医嘱F5]或按下F5键，当前光标自动跳到当前医嘱最后一行。 医嘱输入方法 输入组号或直接按回车键跳到‘医嘱内容’，如果组号和上一行相同，则表示为同一组医嘱，在医嘱内容处输入代码/中文/助记码等，继续按回车键跳到下一个输入框，直接本行输入完成。如果需要输入特殊用法名称，如首次加倍，则按下Sheft+F1，也可以直接在‘备注’栏输入中文。医嘱输入过程中可以随意点击上方的标签切换长期医嘱，临时医嘱或其他项目输入，全部输入完成以后再次点击‘输入医嘱F5’保存。 医嘱输入内容说明 医嘱内容：药品、材料、检治项目（有执行科室的检治项目只能在临嘱中录入） 剂量：医生在医嘱本上写的剂量 单位：录入医嘱内容以后根据此项目的设置自动显示数量：根据剂量和最小用量自动计算 用法：医生在医嘱本上写的用法 次数：医生在医嘱本上写的用药频率 天数：长嘱的用药天数，如两天则可在药房领两天的药，系统收取两天的药费。如一天则每天领药。系统默认为一天。可在录入时修改。 首：首日使用数量（对于首日加倍的特殊用法可以修改‘首’）末：末日使用数量，在停医嘱的时候可以输入。 医嘱颜色各标志说明 蓝色：表示新输入未核对的医嘱 黑色：此医嘱已经核对 删除线标志：已经停止的医嘱 功能按钮说明： 在编辑医嘱状态下各功能按钮自动被屏蔽，不允许使用 插入主医嘱 如果在输入过程中漏掉了某组医嘱，则可以使用本功能补在中间正确位置，这样可以严格按医嘱本的顺序，便于核对医嘱。 插入子医嘱 如果在输入过程中漏掉了某条子医嘱，则可以使用本功能补入。 单组长嘱核对 如果部分医嘱需要立即执行，又没有时间核对该患者所有医嘱，可以使用单组长嘱核对先对某组医嘱核对取药执行。 重编组号 因为插入主医嘱或删除医嘱造成组号不连续，可以使用本功能。 停医嘱 按医生要求停止某条，某组或全部医嘱，只有停所有医嘱才能停床，转科或出院 取消核对 医嘱已经核对，但还未执行，可以使用此功能取消医嘱 核对医嘱 和现实工作一样，每天都一定要完成的工作，只有核对以后才可以收费确认或取药申请。 取药申请 对于本病区已经执行医嘱核对的患者向中心药房发出取药申请单。 点击‘单一患者确认’可以对当前行所示患者的所有医嘱进行确认，也可以点击‘全部确认’对所有医嘱确认。 床位管理 床位管理用于实现停床，转床，加床（包房），床位维护，取消床位