倪小芬《中医学精品教学课件》第六章第1节 八纲辨证.pptVIP

中医学 证候分析 寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 ——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧； 阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴； 阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 、排泄物皆为澄澈清冷。 形体失于温煦 八纲辨证 （一）寒证 * * 寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。 阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。 阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。 八纲辨证 证候分析 （一）寒证 * * （二）热证 基本概念： 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛， 或阴虚阳盛，导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。 八纲辨证 * * （二）热证 临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。 八纲辨证 * * 阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。 八纲辨证 证候分析 （二）热证 * * 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。 八纲辨证 证候分析 （二）热证 * * 二、 寒 热 1.寒证与热证的区别 寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候 热证——机体机能活动亢进的证候 返回目录 返回本节 * * 八纲辨证 ★寒证与热证鉴别表 证 型 寒 热 口渴 面色 四肢 神态 痰 涕 二 便 舌 象 脉 象 寒 证 恶寒喜热 不渴 淡白 冷 踡卧少动 清 稀 色 白 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白而润滑 迟 或 紧 热 证 恶 热 喜 冷 渴 喜 冷 饮 红 赤 热 仰 卧 躁 动 黄 稠 大便干结 小便短赤 舌红苔黄而干 数 八纲辨证 * * 寒证与热证的鉴别要点，错误的是： A 寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷 B 寒证口渴喜冷，热证口和不渴 C 寒证大便泻泄，热证大便秘结 D 寒证舌苔白润，热证舌苔黄干 E 寒证脉迟或紧，热证脉数或洪 * * 2.寒证与热证的关系 ①寒热错杂： ②寒热转化： 上热下寒、表寒里热、表热里寒 由寒转热、由热转寒 返回目录 返回本节 二、 寒 热 * * 八纲辨证 八纲辨证 * * 三、虚实辨证syndrome differentiation of asthenia and sthenia 由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾， 阴阳盛衰及其所形成的寒热证候，存在着虚实之分 通过虚实辨证，了解疾病的邪正盛衰，为治疗提供依据。 虚实辨证是辨证的基本要求 八纲辨证 * * （一）实证 人体感受外邪 或疾病过程中阴阳气血失调 或体内病理产物蓄积 所形成的各种 临床证候的概括 八纲辨证 * * 邪正状态：邪实正不虚 先天禀赋不足 后天生化不足 久病失治、误治→损伤正气 房事不节→耗损肾精元气 ★病因 八纲辨证 （二）虚证 虚证：正气亏虚，脏腑功能衰退所表现的证候 ★概念 * * ★虚证特点 久病、势缓 耗损过多 体质素虚 八纲辨证 ★对虚证的认识 正气亏虚 邪气不明显 正气亡脱 * * 邪正状态：正虚邪不盛 血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候 气虚证：全身或脏腑功能减退的证候 阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热” ★阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”：常畏寒喜暖，形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。 返回目录 返回本节 虚证分类 * * 八纲辨证 ★形成阳虚证的常见原因 1、病久而耗伤阳气 2、气虚进一步发展 ，气虚及阳 3、过服苦寒清凉药，脾阳受损 4、年高而命火不足，肾阳受损 * * ★虚证与实证鉴别表 证 型 病 程 体 质 精 神 声 息 疼 痛 脘 腹 发 热 恶 寒 舌 象 脉 象 虚 证 长 久病 多 虚 弱 萎 靡 声 低 息 微 喜 按 按之 不痛 胀满 时减 五心烦热午后微热 畏 寒 质嫩 少苔 或 无苔 无 力 实 证 短新病 多 壮 实 兴 奋 声 高 气 粗 拒 按 按之 疼痛 胀满 不减 蒸蒸状热 恶 寒 质老苔厚腻 有 力 * * 虚证与实证的关系 * * （1）虚实夹