倪小芬《中医学精品教学课件》第十节 胃痛.pptVIP

第十节 胃痛 学习目的 掌握胃痛的定义及辨治要点。 熟悉肝脾功能的异常在胃痛形成中的作用。 了解胃痛形成的病因病机及辨证施治。 定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病证。 多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦、损伤脾胃之气所致。 基本病机：脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅 。 病因病机 肝气犯胃 饮食不节 脾胃虚弱 肝气犯胃 肝郁气滞 横逆犯胃 气血壅而不行 不通则痛； 病程日久 瘀阻络脉 痛有定处，或吐血、便血等。 饮食不节 饮食不节 损伤脾胃； 或过食生冷 寒积胃脘 气血凝滞不通 胃寒作痛； 或恣食肥甘 湿热壅滞胃脘 胃热作痛。 脾胃虚弱 素体虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，或用药不当 损伤脾胃 中阳不运，寒从内生 虚寒胃痛； 若胃阴受伤 胃失濡养 阴虚胃痛。 辨证论治 辨治要点 须辨别是病邪阻滞，还是脏腑失调；是实证，还是虚证；是病在气，还是病在血。 临床上须根据不同证候辨别寒热虚实、在气在血的不同特点，灵活选用不同的治法。 疼痛日久不愈者，往往由于化火、伤阴或血瘀所致，当分别应用清火、养阴、化瘀等法，决不能拘泥于“通”法。 一、肝郁气滞 [证候] 胃脘胀痛，连及胁肋，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。 [治法] 疏肝理气，和胃止痛。 [方药] 柴胡疏肝散加减。 [针灸治疗] 可选取行间、阳陵泉、中脘、足三里、内关、公孙穴，平补平泻。 二、瘀血阻络 [证候] 胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 [治法] 活血化瘀，通络止痛。 [方药] 失笑散加味。 [针灸治疗] 可选用气海、血海、隔俞、中脘、天枢、足三里穴，用泻法。 三、饮食积滞 [证候] 胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 [治法] 消导行滞，和胃止痛。 [方药] 保和丸加减。 [针灸治疗] 可选用下脘、足三里、璇玑、天枢、脾俞穴，用泻法。 四、脾胃虚寒 [证候] 胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡，脉虚或细弱。 [治法] 温中补虚，和胃止痛。 [方药] 黄芪建中汤加减。 [针灸治疗] 可选用脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关等，用补法、可灸。 五、胃阴亏虚 [证候] 胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。 [治法] 养阴益胃。 [方药] 益胃汤加减。 [针灸治疗] 可选用三阴交、太溪、中脘、足三里、内关穴，用补法或加灸。 * * 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 病因病机 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 病因病机 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 病因病机 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇：内科病证 第十节 胃痛 辨证论治 *