倪小芬《中医学精品教学课件》第十六节 眩晕.pptVIP

第十六节 眩晕 一、概述 （一）眩晕的概念 眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或 伴有恶心、呕吐、出 汗，甚则昏倒等症状。 （二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 早在《素问、至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”和《灵枢，口问》有“上气不足”，《灵枢，海论》有“髓海不足”以及《素问，玄机原病式，五运主病》认为本病的发生式由于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。 《丹溪心法，头眩》则偏于主痰，有“无痰不作眩”的主张； 《景岳全书，眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。 （三）眩晕与现代医学病名的关系 现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。 二、病因病机 三、诊断 眩晕的诊断要点： 1.头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，甚则出现昏倒等症状。 2.可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋等症状。 四、辨证论治 （一）眩晕在脏腑方面的辨证要点 眩晕与肝、脾、肾三脏的功能失常关系密切。肝阳上亢，上冒清空，可见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒；脾虚气血生化乏源，眩晕动则加剧，劳累即发，兼有纳呆、乏力；脾失健运，痰浊中阻，则眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心；精髓不足，不能上充于脑，则眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣如蝉。 （二）眩晕的治疗原则 眩晕当分清虚实治之。 虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；肾精亏虚者宜补肾填精生髓； 实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。 （三）眩晕的辨证分型施治： 五、转归与预后 眩晕的转归和预后：眩晕是临床常见的病症，病情有轻有重。病情轻者，治疗护理得当，多预后良好；病重经久不愈，持续时间长，症状严重，发作频繁。肝阳引起的眩晕，如肝阳亢逆，化为肝风，病情严重时可卒然昏倒，有发展为中风可能。 名词解释 眩晕：眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现统称眩晕。轻者闭目即止，重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则出现昏倒。 清阳不升：指水谷化生的清阳之气不能正常濡养头部，肌表、四肢，可出现头晕、眼花、视蒙、肢倦等症。 头重如蒙：因痰浊之邪中阻，清阳不升，上蒙清窍而致头部沉重感且头昏不灵。 掉眩：掉即动摇，多指手足震颤、头摇等症，眩即眼花，皆为风动之表现。 眩冒：即眩晕 常用中成药 肝阳上亢型——天麻钩藤颗粒 肾精不足型——杞菊地黄丸 气血两虚型——归脾丸 痰浊中阻型——二陈丸 ? * * 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 一、概述 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 一、概述 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 一、概述 返回本节 返回目录 房劳过度 肝阴不足 久病耗伤气血 失血伤及气 先天不足 久病伤肾 饮食不节 素体阳虚 忧郁化火 肝阳上亢 年老肾亏 上扰清空 脑失所养 髓海不足 清阳不升 浊阴不降 眩 晕 气血亏虚 肾精亏虚 脾失健运 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 四、辨证论治 返回本节 返回目录 半夏白术天麻汤 燥湿祛痰 舌苔白腻，脉濡滑 眩晕、头重如蒙、胸闷痰多 痰浊中阻 归脾汤 补气养血 舌淡脉细弱 眩晕、面色苍白、神疲纳减、劳累即发 气血两虚 ①左归丸 ②右归丸 ①补肾滋阴 ②补肾温阳 舌①红苔少脉细数 ②舌淡脉沉细 眩晕耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡 肾精不足 天麻钩藤饮 平肝潜阳 舌红苔黄，脉弦 眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、恼怒加剧 肝阳上亢 方药 治法 舌脉 证候 证型 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 四、辨证论治 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 返回目录 下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 返回本节 *