倪小芬《中医学精品教学课件》第四章-病因病机学说.pptVIP

病因病机 温州医科大学附属第一医院中医科 住院医师 娄林洁 1.六淫概念 2.六淫致病的共同特点、六种病邪各自致病特点 3.七情伤脏腑的致病特点及对气机的影响 4.痰饮形成的相关脏腑及无形之痰、痰饮的致病特点 5.瘀血概念及致病特点、临床表现 6.疾病发生原因：正邪盛衰与发病 7.实证与虚证的概念及其病证表现 8.气滞及气逆的临床表现 第一节 病 因第二节 病 机 病 因 概 述 病 因：泛指破坏人体相对动态平衡，导致疾病发生的原因，又称致病因素、病邪。 一、外感病因（六淫、疠气） 二、内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度） 三、其他病因（痰饮、瘀血、结石） 辨证求因 1.以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。 2.既是中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。 一、外感性致病因素（六淫、疠气） （一）六淫 1.六气与六淫的概念 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。 六淫：淫：太过，泛指反常。即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称，又称为六邪。 六气变为六淫的条件： ①自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力； ②或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。 2.六淫的共同致病特点 ⑴外感性 ⑵季节性 ⑶地域性 ⑷相兼性 ⑸转化性 3.六淫的性质和致病特点 （1）风邪 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 风邪为病，四季皆有，以春季为多见。 风邪的性质和致病特点 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 阳邪：风邪轻扬升发、向上、向外的特性； 开泄：易使人体皮毛、汗孔开泄，表现汗出，恶风。 阳位：易犯人体上部(头面)、肌表、阳经等。 《内经》：“故犯贼风虚邪者，阳受之。” “伤于风者，上先受之。” 风性善行而数变 善行----病无定位，游走不定。 如风痹（又称“行痹”）的关节疼痛-游走性，部位不定； 数变----发病迅速，变化无常。 如风疹，皮疹瘙痒突然发作，此起彼伏，时隐时现； 《素问》：“风者，善行而数变” 风性主动 动：动摇不定之意。 《素问》：“风胜则动”， “诸暴强直，皆属于风” 临床上常见眩晕、抽搐、震颤等症状都与风有关。 风为百病之长，善合他邪 风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。 风邪致病最多。 《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。” （2）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 外寒病证 伤 寒 —寒邪伤于肌表 中 寒 —寒邪直中脏腑 寒邪的性质和致病特征 1）寒为阴邪，易伤阳气 “冷” 全身或局部寒冷及分泌物、排泄物的澄澈清冷的症状。 表寒（卫阳）恶寒发热、鼻流清涕 里寒（脾胃）脘腹冷痛，吐泻清水 2）寒性凝滞 “凝滞” 气血阻滞不通。不通则痛 肌表——头身肢节疼痛 直中脾胃——脘腹冷痛或绞痛 疼痛特点：“得温则减，遇寒加重” 3）寒主收引 收引：收缩牵引 寒在肌肤----毛窍收缩，卫阳郁闭----发热、 恶寒、无汗 寒在筋肉----筋脉拘急，关节屈伸不利 剧痛 （3）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 明显的季节性，只有外感，没有内生。 暑邪的性质和致病特征： 1）暑为阳邪，其性炎热 壮热、烦渴、面赤、脉洪大等火热炎盛的症状 2）暑性升散，扰神伤津耗气 上扰心神或上犯头目 腠理开泄，耗伤津液，气随津脱，严重者突然昏厥 3）暑多夹湿 夏季多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，所以暑邪常与湿邪同时使人致病。 除暑热症状外，常兼见四肢困重，胸闷呕吐，纳呆，便溏等湿阻脾胃气机升降失常的症状。 （4）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。 湿邪的性质和致病特征 1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 脾阳不振，运化无权 出现水湿内生、停聚、出现泄泻、水肿、尿少。 湿性重浊 重：