倪小芬《中医学精品教学课件》第五节（2）灸法.pptxVIP

第五节 灸法一、概念 “灸”，灼烧之意。 以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。二、灸法的作用特点1、灸法的作用 温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。2、灸法的特点.适应症广，疗效显著。 .操作安全，容易掌握。 . “针所不为，灸之所。三、常用灸法艾柱灸 、艾条灸和温针灸三种。1、艾柱灸 为锥形艾团，根据临床需要分大、中、小三种规格 。燃尽一个艾炷称为一壮。 把艾炷放在穴位上施灸，称为艾炷灸。分为直接灸和间接灸两类。（1）直接灸 根据施灸部位有无灼伤化脓分为化脓灸和非化脓灸两种。瘢痕灸（化脓灸）操 作 舒畅体位—定穴—粘附液—中小艾炷 —点燃至尽—除灰烬—反复7~9壮。一 周左右逐渐出现化脓，5-6周后灸疮结 痂脱落， 局部留瘢痕。适应证 顽固性疾病 （哮喘、慢性胃肠疾病 等）无瘢痕灸（非化脓灸）操 作 定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微 灼痛-更换至3~7壮，皮肤轻度红晕。适应证 慢性虚寒性疾病（2）间接灸 将间隔物置于艾炷与皮肤之间，点燃施灸的方法。根据间隔药物的不同，间接灸又有多种灸法。隔姜灸 ① 制作姜片：将鲜姜切片，厚0．2～0．5cm，直径约2cm， 中间用针穿数孔； ② 定穴， 把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间， 点燃至尽，除 灰烬； ③ 当患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏 时更换姜片； ④ 灸5～7壮至皮肤潮红。作用：解表散寒、温中止呕隔蒜灸　 ① 制作蒜片：将独头蒜切片厚0．2～ 0．5cm ， 中间用针穿数孔；② 定穴，把蒜片放在穴位皮肤或肿块与艾炷之 间，点燃至尽，除灰烬；③ 患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换 蒜片；④ 灸5～7壮至皮肤潮红。 作用：清热解毒、消肿散结、杀虫。隔盐灸操作方法：① 病人仰卧屈膝，肚脐凹陷者，将盐填平脐孔。② 隔以姜片，置艾炷于其上，点燃灸之。③ 患者出现灼痛时更换艾炷再灸。一般灸5～10壮。（亡阳脱证不拘壮数，灸至病情好转为止。）作用：回阳救逆，温中散寒。隔附子（饼）灸操作方法：① 附子研粉，以黄酒调成厚0.5cm，直径2cm的 药饼，中间穿数孔。② 将附子饼置于穴位皮表与艾炷之间，点燃施 灸。③ 患者出现灼痛时更换艾炷，灸5～7壮，以皮 肤红晕为度。 作用：回阳救逆，温中散寒。2、艾条灸 用艾条在穴位上灸灼的方法。（1）悬起灸 指将点燃的艾条悬于穴位上方约2～3 cm的施灸方法 施灸时间10～20min，以皮肤温热红晕为 度。温和灸 距离相对固定， 2～3 厘米，灸10～ 15分钟 ，局部红晕为度。 适应症：慢性病、虚证。雀啄灸 对准穴位， 上下移动， 如雀啄食。适应症：急性病、实证。回旋灸 距离相对固定， 平行移动或左 右旋转。适应症：筋脉痹阻、 风湿痹痛3、温针灸 针刺得气后留针，将约2 cm长的艾条套置在针柄上，或将艾绒搓捏于针尾处，点燃施灸至艾段燃尽。若用艾绒，可灸3～5壮。适于既要留针又施灸的患者。 操作时在施灸部位用硬纸片垫衬，以防艾绒脱落烫伤皮肤。四、灸法的注意事项1、施灸前的准备 作好解释工作，取得病人配合。施瘢痕灸时，必先征得患者同意。体位宜舒适平正，便于准确定穴，利于安放艾炷和施灸。2、施灸顺序 先上后下，先阳后阴；先小后大，先少后多。 3、灸法宜忌 阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等证，应慎用灸法；颜面五官、大血管处、心脏、阴部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕妇小腹部、腰骶部不宜施灸。五、灸后的处理 1．水泡 小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒针刺破后放出水液，涂甲紫药水。 2．灸后调摄 忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒；灸疮化脓期间要注意休息，严防感染。六、施灸注意点 1．诊室环境 ，注意通风，保持空气清新，减少烟雾过浓污染。 2．施灸时注意安全，防止艾火脱落，烧损皮肤、 衣物。 3．灸疗中若发生晕厥要及时处理，方法同晕针。 4．对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定者，不宜立即施灸。第七节、拔罐概念 拔罐疗法又称火罐疗法或吸筒疗法。 是指将罐具内形成负压力而吸附于患处或 穴位上，产生局部充血和淤血，从而达到 治疗疾病的一种方法一、罐的种类竹罐 优点：轻巧廉价 缺点：易燥裂而漏气；陶罐 优点：吸力大； 缺点：易破碎；玻璃罐 优点：透明，易于观察。 缺点：易破碎；二、拔罐方法1、火罐法 投火法 闪火法 贴棉法2、水罐法3、抽气法三、起罐方法 一般十分钟，如玻璃罐，待局部呈紫红色即可。 起罐方法是一手持罐向一侧倾斜，另一手用指尖按压罐口皮肤，使空气进入罐内，则自行脱落。 如起水泡，应注意不要擦破，一般3-5天即可吸收。四、适应证与禁忌证适应证