退行性腰椎管狭窄症“督脉阳虚”病机及临床研究-中医骨伤科学专业论文.docx

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名夜弘纨’日期：沙，昏j月辑关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中、医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名乃定多k文导师签各∥日期：∥，眸r月圩日摘要目的：l、通过观察不同年龄段及不同性别普通人群的背部督脉循行线平均皮温的差异，探讨背部督脉皮温的高低与人体阳气盛衰变化的关系。2、通过对比普通人群与退行性腰椎管狭窄症患者的背部督脉循行线平均皮温的差异，揭示退行性腰椎管狭窄症“督脉阳虚”的病机特点。3、通过随机设计的临床研究，观察“温通督脉法”治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果，评估对退行性腰椎管狭窄症以“督脉阳虚”为基本病机认识的临床意义。方法：1、病机研究：首先，于2014年5月-2014年10月随机抽取于广西中医药大学第三附属医院预防保健科体检的的普通人群，共计180例，75岁以上为一个年龄段，75岁以下以每15岁为一个年龄段，每一年龄段取30例受试者，所有纳入研究的受试者在试验时均无急性疾病存在。运用日本三荣株氏生产的Thermo Tracre 6T67型红外成像系统对每例受试者进行背部督脉循行线的皮温检测，收集、整理数据，并对各个年段普通人群的背部督脉循行线皮温予以比较；同时选取了包含各个年龄段的普通人共221例，其中女性152例，男性69例，比较不同性别人群背部督脉循行线的平均皮温情况；最后，于同一时段，选取了同一年龄段的普通人群及退行性腰椎管狭窄症患者各30例，两组人群一般情况无差异，分别比较二组人群的背部督脉循行线的平均皮温情况。2、临床研究：2013年6月至2014年6月期问选取在广西中医药大学第三附属医院脊柱科门诊及住院患者，经腰椎x线片、腰椎CT或腰椎MRI及临床检查确诊为退行性腰椎管狭窄症，入选病例共70例，随机分为“温通督脉”治疗组及西药治疗对照组，最终纳入研究的病例共69例，治疗后对比两组患者的临床疗效、十分制目测类比评分法(visualanaloguescale，VAS)评分、日本骨外科学会腰痛疗效评价标准(JOAscore)29点法评分及胸背部、腰背部督脉循行线的平均皮温情况。结果：1、病机研究①普通人群背部督脉循行线皮温在0—14岁的年龄段最高，明显高于其他各年龄组，差异有统计学意义(p0．05)：15—29岁年龄段普通人群背部督脉循行线平均皮温明显低于0—14岁年龄组，但要高于45—59岁年龄组及75岁以上年龄组的普通人群，差异均有统计学意义(p0．05)，高于30一44岁、60—74岁年龄组，差异无统计学意义(p0．05)；30—44岁年龄组人群督脉循行线平均皮温高于45—59岁及75岁以上年龄组的督脉循行线平均皮温，低于60一74岁年龄组的督脉循行线平均皮温，但组间差异均无统计学意义(p0．05)；45—59岁年龄组的督脉循行线平均皮温高于75岁以上年龄组人群的督脉循行线平均皮温，但低于60一74岁年龄组普通人群的督脉循行线平均皮温，但组间差异均无统计学意义(p0．05)；60-74岁年龄组普通人群的督脉循行线平均皮温明显高于75岁以上年龄都普通人群的督脉循行线平均皮温，且差异有统计学意义(p0．05)。可见，随着年龄段的增长，普通人群督脉循行线的皮温呈下降的趋势，但60一74岁年龄组的普通人群的背部督脉皮温反而较30-44岁及45—59岁年龄去人群的皮温升高，但这一差异并无统计学意义，75岁以上人群的背部督脉循行线皮温明显下降，于各年龄组中处于最低水平。②与传统认为女性体表温度高于男性不一样，本研究显示男性背部督脉的平均皮温32．04±3．47℃高于女性的31．45±2．54℃，但二者差异无统计学意义(p0．05)。③退行性腰椎管狭窄症患者的胸背部督脉循行线皮温为31．29±1．34℃，低于普通人群的32．94±1．53℃，差异有统计学意义(p0．01)；退行性腰椎管狭窄症患者的腰背部督脉循行线皮温为31．69±1．54℃，低于普通人群的32．81±1．55℃，差异有统计学意义(尸0．05)。2、临床研究①临床疗效参照《中医病证诊断疗效标准》中规定疗效评定标准，结果显示两组病例均取得了较好的治愈、显效率