婴幼儿发育性髋脱位高频超声检查的临床价值-影像医学与核医学专业论文.docx

·英文缩略语·7中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。、论文作者签名：急盘主丝日期：坐：』：乃中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本入完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学．本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(必威体育官网网址内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。喜喜姜翥薹耋；篮指导教师签名：Z堑二=怂日期：匕掣·中文论著摘要·婴幼儿发育性髋脱位高频超声检查的临床价值目的l、研究超声在诊断婴幼儿发育性髋脱位的可行性及诊断价值。2、筛选目前诊断婴幼儿发育性髋脱位的有用指标。3、观察发育性髋脱位患儿股骨头软骨及骨化中心形态改变。材料和方法一、研究对象选取2007年3月至2007年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院临床怀疑发育性髋脱位的门诊及住院病人，排除畸形型发育性髋脱位及来我院前已经进行治疗的患者，月龄6个月至36个月，共30例患)h60髋。二、使用仪器GE公司生产的Logic9彩色多普勒超声诊断仪，5---，7MHz及9--一14MHz线阵探头，随机自带发育性髋脱位超声诊断软件。三、检查方法所有病人均行超声检查及三维CT检查。l、骸关节超声测量：在Graf描述的髋关节标准冠状切面上，分别用超声测量Graf方法的a角和p角，及Terjesen方法的骨缘覆盖率(Bonerimpercentage，BRP)、侧方股骨头距离(Lateralheaddistance，LHD)，并观察髋臼骨缘是否锐利。2、股骨头超声测量：声束经大转子及股骨头，获取股骨头与股骨颈的最大切面，在这一切面上测量与股骨干顶端平行的股骨头最大宽度W，及股骨头顶端与W的距离H，并计算出H／W，用以判断股骨头是否变扁。3、股骨头骨化中心超声测量：在股骨头与股骨颈的最大切面上测量股骨头骨一化中心的上下径，旋转探头90。，测量股骨头骨化中心前后径，探头经腹股沟区获取股骨头最大横断面图像，测量股骨头骨化中心左右径。四、统计学方法研究统计学分析：以三维CT为金标准，评价分析超声诊断婴幼儿发育性髋脱位的价值，评价指标包括灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。三维C-II检查结果把受检者髋关节分为DDH组和正常组，用SPSSl2．0软件对两组间股骨头软骨的H、W、H／W及股骨头骨化中心上下径、左右径、前后径进行t检验。结m,4_果，_’1、超声及三维cT共检查小儿骨科可疑发育性髋脱位患儿30人，60髋，三维cT诊断结果为：正常23髋(其中左侧8髋，右侧15髋)，髋关节发育不良4髋(均为右侧)，髋关节半脱位9髋(其中左侧6髋，右侧3髋)，髋关节完全脱位24髋(其中左侧16髋，右侧8髋)。2、超声观察及测量a角、p角、骨缘覆盖率(BRP)、侧方股骨头距离(LI-H))、髋臼骨缘圆钝或缺损诊断受检髋关节是否存在发育性髋脱位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为：a角：灵敏度94．6％、特异度100％、准确度96．7％、阳性预测值100％、阴性预测值92％；B角：灵敏度78．4％、特异度100％、准确度86．7％、阳性预测值100％、阴性预测值74．2％；LHD：灵敏度68．6％、特异度100％、准确度81％、阳性预测值100％、阴性预测值67．6％；BRP．灵敏度70．3％、特异度100％、准确度81．7％、阳性预测值100％、阴性预测值67．6％；骨缘圆钝或缺损：灵敏度89．2％、特异度95．7％、准确度91．7％、阳性预测值97．1％、阴性预测值84．6％。0【角、BRP、髋臼骨缘三者之一存在异常即诊断发育性髋脱位的特异性、敏感性、准确性分别为95．7％、97．30％、96．7％。3、发育性髋脱位的股骨头软骨较正常股骨头软骨小，但股骨头软骨高度与宽度比值两组间没有统计学差异。4、发育性髋脱位的股骨头骨化中心较正常股骨头骨化中心小，以上下径及左右径更为明显，前后径变化不明显。2结论1、高频超声在诊断婴幼儿发育性髋脱位很有价值，可以作为一种常规的检查方法。2、发育性髋脱位的股骨头软骨较正常股骨头软骨小，但股骨头软骨变扁不明显。3、发育性髋