出血症状减轻或消失1体温下降，保持在正常范围3尿量增加五.ppt

传染病护理学主编 曾志励 石海兰 案例3-9 王某，男，25岁，发热、全身酸痛3天，加重2天于2006 年5月4日入院。患者5天前自觉感冒并在家服用“感冒”药， 症状无好转，发热加重，体温达39℃以上，出现面红耳赤、 头痛、尿量减少，呕吐一次。体检：体温39.5℃，脉搏124 次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，急性病容。颜面 潮红，左腋下有点状出血，结膜及咽部充血。双肺呼吸音 粗，心率124次/分，律齐、无杂音。腹平软，肝脾未触及， 双肾区有叩击痛。实验室检查：血常规白细14.0×109∕L， 中性粒细胞80%，见异型淋巴细胞；尿常规红细胞3～5个 ∕HP，蛋白+++。 问题：①患者得了哪种疾病？ ②有哪些护理诊断？ ③给出主要护理措施。 一、疾病概述 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病。 临床上以发热、充血出血、低血压休克和急性肾功能衰竭为特征。 该病起病急，进展快，重症患者病死率高，是目前我国重点控制的传染病之一。 一、疾病概述 一、疾病概述：流行病学 一、疾病概述：临床表现 1．发热期 （1）发热中毒表现 急起发热，39～40℃，稽留热和弛张热多见，热程一般3～7日。 全身中毒症状明显 “三痛”症状----头痛、腰痛、眼眶痛 胃肠症状----食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经精神症状----嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐 1．发热期 （2）毛细血管损伤表现 颜面、颈部、上胸部位明显充血潮红----三红 球结膜充血水肿，呈酒醉貌 眼结膜和软腭可见出血点 腋下和胸背部可见搔抓样或条索状出血 腰、臀或注射部位可出现瘀斑 重者可有腔道出血。 1．发热期 （3）肾损害表现 早期肾损害的主要表现是大量蛋白尿 可有血尿和管型尿 2．低血压休克期 常发生于病后第4～6日，一般持续1～3日。 主要表现为低血压和休克。 多在体温下降的同时出现血压下降，热退后其他症状反而加重。 血压下降初期患者仍颜面潮红、四肢温暖，逐渐出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少等休克表现。 重者可出现DIC、脑水肿和急性肾衰竭。 3．少尿期 为本病极期，多发生于病后第5～8日，一般持续2～5日。 少尿或无尿 氮质血症表现----消化道症状、神经精神症状 代谢性酸中毒----深大呼吸） 水和电解质紊乱----高钾、低钠、高镁 高血容量综合征----体表静脉充盈、脉搏洪大、脉压增大、心率增快、脸部胀满 并发肺水肿、腔道出血、内脏出血等 4．多尿期 24小时尿量超过2000ml进入多尿期 多出现于病后第9～14日，持续约7～14日 每日尿量渐增至3000ml以上，随尿量增加，病情逐渐好转。 尿量过多→水和电解质紊乱→低钾、低钠 →继发性休克 全身抵抗力下降→继发感染 5．恢复期 尿量恢复至每日2000ml以下进入恢复期。 精神及食欲好转 体力需1～3个月或更长时间才能完全恢复 一、疾病概述：治疗要点 二、护理评估 三、护理诊断及医护合作性问题 四、护理目标 五、护理措施 饮食与营养 高热期、低血压休克期----高热量、高维生素 适当增加饮水量 少尿期----高糖、高维生素 低钾、低钠、低蛋白 严格限制饮水量 多尿期----高蛋白、高糖和富含多种维生素食物 如鱼、虾、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜 尤其注意摄取含钾多的食物 对症护理 （1）高热的护理 以物理降温为主----头部冰帽、大血管处冰袋 高热伴四肢厥冷----温水擦浴 禁乙醇擦浴（加重皮肤充血出血） 小剂量退热剂 忌用大剂量和发汗退热药（大量出汗→低血压休克） 对症护理 （2）皮肤黏膜的护理 减少皮肤不良刺激----床铺清洁、干燥、平整 衣裤宽松柔软，汗多及时更换 定时变换体位，骨突处用软垫 避免推、拉、拽动作 测血压时袖带绑扎不可过紧和时间过长 保持口腔黏膜清洁、湿润，清除口腔分泌物及痰液 保持会阴部清洁，留置导尿做到无菌操作，定时膀胱冲洗。 对症护理 （3）低血压休克的护理 迅速建立静脉通