基于感染危险分层的血液科抗真菌治疗理念及临床实践培训课件.pptx

基于感染危险分层的血液科抗真菌治疗理念及临床实践;提 纲;血液病是一组异质性的疾病，发生IFD的风险不尽相同;中国：IFD发生率在不同疾病人群中有所不同;血液病患者中影响IFD发生率的其他危险因素;中国恶性血液病化疗患者中发生IFI的高危因素（CAESAR研究，2015）;由于基础疾病及其他因素的影响，不同血液病患者发生IFD的风险不尽相同。 鉴于IFD的临床预后不佳，有必要正确评估血液病患者的IFD风险。;基于感染危险分层的血液科抗真菌治疗理念备受关注;;急性白血病患者发生IFD的风险（预处理）;急性白血病患者发生IFD的风险（治疗后15天）;提 纲;2000年提出的血液病患者发生IFI的危险分层;2012年，另一个免疫抑制患者发生IFI的危险分层;;第一步：入选的17个指标及定义;以6为评分切点可有效区分IMD低风险(1%)和高风险(5%)患者;2014年，血液患者IFD危险分层受到权威推荐;血液病患者IFD的危险分层;2014澳大利亚/新西兰血液/肿瘤患者抗真菌药物临床应用共识指南;2014 Blood杂志：进一步细化急性白血病患者发生IFI的危险分层;2014 Blood杂志：明确指出急性白血病患者中发生IFI的高危人群;综上所述;提 纲;2000年提出的不同危险分层患者的抗真菌治疗策略;2009年法国PREVERT研究：比较了不同危险分层血液病患者的治疗策略;PREVERT研究结果;1. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1042–1051; 2. 中华内科杂志 2015年54卷03期 228-231页;中国血液病患者真菌防治指南（第4版）：不同危险分层的患者，适于不同抗真菌治疗策略;高危患者：早期经验性治疗;;中华内科杂志2013年 第52卷第8期第704-709页;中低危患者：诊断驱动治疗;诊断驱动治疗：真菌诊断技术进步，应运而生;国际IFI诊断指南均推荐联合应用诊断工具;其中，胸部CT是血液科最重要的真菌诊断工具;;;美国西奈山医院诊疗流程（1）;美国西奈山医院诊疗流程（2）;中低危患者： 依据诊断发现选择抗真菌药物;;最后，值得思考的一个问题：;基于感染危险分层的血液科抗真菌治疗理念----提供了解决上述问题的现实方案;THANKS