小儿急性扁桃体炎的护理查房.ppt

小儿急性扁桃体炎的护理查房 儿科 阿嫔啊（实习） 指导老师谢永珍 2017年9月9日 目录 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识 一般资料 姓名：某某某 性别：男 年龄：9岁 民族：汉 文化程度：小学 病史陈述者与患儿关系：父子 入院时间：2017年09月08日09时35分 入院原因：发热一天 入院诊断：急性扁桃体炎 入院方式：步行 既往史：2个月前有小腿外伤史 过敏史：无 现病史：该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热，有畏寒及咽痛，在家未行治疗，今来我院，门诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精神一般，无咳嗽，无声音嘶哑，无鼻塞、流涕食纳一般，二便正常。 既往史：否认肝炎、结核病传染史、否认输血史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史。否认手术外伤史 T37.8℃ P100次/分 R22次/分 BP100/70mmHg 体重24kg 一般情况：发育正常，营养良好，体形适中，自主体位，步入病区，急性病面容，表情自然，呼吸平稳，意识清晰，精神状态正常，对答切题，检查合作。 皮肤粘膜：色正常，弹性正常，无皮疹，无过敏性紫癜，无色素沉着，无肝掌，无蜘蛛痣，无皮下结节，无疤痕 全身浅表淋巴结：无肿大 听诊：肠鸣音正常 脊柱及四肢：脊柱正常，活动度正常，运动正常 血常规：WBC:22×109／L , N:88.6％ , L:10.6％ , HB:134g／1; BCRP:32.62mg／L 初步诊断：急性扁桃体炎 辅助检查 护理诊断-措施-评价 P体温过高 与疾病炎症有关 I患儿入院体温37.8℃，嘱家长给患儿多饮水，15：20升至38.6℃ 遵医嘱给予布洛芬混悬液8ml口服，指导家长给予温水擦浴。 O患儿经治疗和护理后体温平稳。 护理诊断-措施-评价 P：疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清淡易消化的食物，多喂水。 O：患儿疼痛逐渐减轻 护理诊断-措施-评价 P： 知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的护理知识 I： 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施. 告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用. O： 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗 护理诊断-措施-评价 P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长介绍病区环境、规章制度等。 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况. O：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。 健康教育 1.向患儿家长介绍小儿急性扁桃体炎的病因，转归。 2.指导饮食护理，进食清淡易消化食物。 3.避免到空气不流通的公共场所玩耍，防再次感染 4.注意保暖 相关知识 一、定义 小儿急性扁桃体炎（acute tonsillitis）系指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。 二、病因 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌 . 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势 。 三、疾病病理 感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感染和直接接触等途径由外界传染。炎症多从隐窝开始，再蔓延到整个扁桃体。淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染引起 。 四、疾病分类 1.急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻，炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血，无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变 。 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间的粘膜下，可呈现黄白色斑点 。 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口 排出。有时隐窝口渗出物互相连成一片形似假膜，易于拭去 。 五、症状 1.全身症状 多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。 2.局部症状 剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症