常见心律失常的心电图特征 恶性心律失常的判断及处理.ppt

1、起搏点在房室结，下传心室时逆传心房2、P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏QRS波中或QRS波之后3、QRS波形态正常，频率40-55bpm 交界性心律 交界性早搏 QRS提前出现，形态与窦性相似 QRS波前或后有逆P，或P波不清 P-R＜ 0.12s 多为完全代偿 房室传导阻滞（AVB） Ⅰ度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅰ°房室传导阻滞 ①? 窦性P波规律出现 ②?? P-R间期延长0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波 II°I型房室传导阻滞（文氏现象） ①窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③R-R渐短 ④长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。  P波规律出现，但周期不能下传，发生QRS波脱落 QRS波脱落时的长R-R间期=短R-R间期的倍数 P波与QRS波的传导比率常为5：4、4：3、3：2 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞：P波与QRS波的传导比率3：1 Ⅲ°房室传导阻滞 1 、 P-P等； 2、 R-R等； 3、 P波与R波无关；4、 P波频率大于R波频率。 起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率 40 次/ 分； 起搏点在希氏束分支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率 40 次 / 分。 室内传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 ①QRS波群：时间大于等于0.12秒。　 ②QRS波群：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。　　 ③QRS波群：V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。 ④继发ST—T波改变 完全性右束支传导阻滞 ①QRS波群：时间大于等于0.12秒。　　 ②QRS波群： V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波 ③QRS波群： V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽 ④继发ST—T波改变 　 室性心律失常 室性早搏 室性心动过速 心室颤动 心室扑动 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 Atrial fibrillation can also result from the rapid discharge of impulses from one or many ectopic (non-sinus) sites in the atria. The ectopic cells (called foci) depolarize independently of the sinus node and disrupt the normal sinus rhythm. Multifocal firing takes place at multiple atrial ectopic sites. The cells produce many depolarization waves that activate different areas of the atrial myocardium at different times. AF occurs because the myocardial cells do not contract and relax rhythmically, in normal synchronization with the sinus node. *Note: Because a mechanism of AF may be Mulifocal Firing, some would argue that AF is a disorder of Impulse Formation (abnormal automaticity), rather than Impulse Conduction (multiple wavelets of reentry). Some a