急救问题的紧急评估与处理课件.ppt

常见急救问题的评估及处理 一、 常见急救问题的评估 二、 急救处理原则 三、 急重症病人的优先分类与紧急处理 四、 急救用药的要求 五、 灾难中的常见急救问题与处理 危重症患者（现场或院内） 用ABBCS法 1~2min 快速初步评估 优先分类处理、转运 用CRASHPLAN法 5~10min 全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救 复查生命体征与重要阳性体征 1~5min 最后检查与再评估 实施进一步急救处理 1.快速初步评估： 采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。 具体做法： （1）行动检查：初步进行检伤分类 ①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。 （2）气道（A）与呼吸（B）检查： ①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛； ②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等； ③没有呼吸。 （3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。 ①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎； ②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。 （4）清醒程度(S)检查： ①检查脑部有否受伤； ②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。； ③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。 PHI即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI）  PHI法的检伤分类标准为，将表中上述5项指标的每个参数所得分值相加，根据总的分数进行评判： 评分0~3分为轻伤；评分4~5分为中度伤；评分6分以上为重伤。 2．全面检查与评估： 为了不致遗漏重要病情，在病情允许的情况下应在5~10min内按CRASHPLAN法检查，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、脊髓（spine，S）、头部（head，H）、骨盆（pelvis，P）、四肢（limb，L）、动脉（arteries，A）、神经（nerves，N）等不同系统部位进行快速分项检查和功能状态评估，以便能很快确定急救问题，然后按部位以及伤情轻重缓急实施抢救。 3．最后检查与再评估： 在结束资料收集前，应根据病情的程度用1~5min进行再评估：再次测定血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征，如果需要尽可能证实一下已发现的阳性体征，定期（数分钟或数小时）重复检查与病情有关的重要体征，必要时重新进行全面检查。需要强调的是，不易注意到的伤势往往比容易发现到的病情更严重或更有可能危及生命。因此，评估时要注意及时发现可能危及生命的潜在急救问题。 二、 急救处理的原则  二）、立即排除危及生命的情况，稳定病人生命体征 抢救生命是急救的首要目标，急救时必须对危及生命的急救问题立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，才能为后续诊断和治疗创造条件。对可能会演变为危及生命的急救问题，必须清楚其危险程度，要严密监测病情的发展，并随时采取必要的手段进行干预。 三）、优先处理最为严重的急救问题  即“重病优先”原则。首先处理危及生命最为严重的情况。当有成批急症伤病员时，通过对急症伤病员的紧急评估，判明是否有危及生命的急救问题，进行优先分类与紧急处理，优先处理最危重者和最危急问题。在处理单个急症病员时，首先考虑到