2004级临床医学系毕业考前辅导.pptVIP

2004级临床医学专业毕业考前辅导 中山三院外科教研室 魏波 内容提要 考试形式 考试时间（150min） 成绩比例：占总成绩的30% 40题选择题（1题1分）40分（内、外、妇、儿科各10题） 病例分析60分：内20（大14’、小6’） 外20（大14’、小6’） 妇10 儿10 选择题 总论（水电解质等）1-2、骨2、泌外2、普外5-6。 总论中水电解、休克等。 考前外科复习（重点普外、骨科、泌外常见病） 病例分析题 普外科急腹症：急性阑尾炎、嵌顿疝、绞窄性肠梗阻、急性梗阻化脓性胆管炎、胃十二指肠溃疡穿孔。 乳腺肿物、甲状腺肿物、甲亢 重点在于：诊断和处理原则 病例分析题题干 性别、年龄。 主诉（主要症状体征+时间） 体征（阳性+有意义的阴性） 辅助检查（化验、影像学检查） 病例分析题的问题 疾病诊断：要准确、全面 诊断依据：要根据主诉、体征、辅助检查 处理原则：非手术治疗、术前准备、手术治疗、手术方式 甲状腺疾病 良性甲状腺肿物（手术治疗指征） 甲亢（诊断、术前准备、手术治疗指征、手术方式、术后并发症） 甲状腺癌 乳腺疾病 乳癌的临床表现（酒窝征、橘皮样外观的形成机理） 乳癌的诊断 乳癌手术方式 乳癌内分泌治疗 腹外疝 斜疝与直疝的鉴别 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则 疝内容物活力的判断方法 绞窄疝的手术注意事项 腹部外伤 闭合性腹部外伤 实质脏器与空腔脏器损伤的鉴别 剖腹探查的探查次序原则 肝脾破裂 十二指肠破裂 结肠破裂的处理原则 化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎的手术适应证 膈下脓肿 胃十二指肠疾病 胃十二指肠溃疡穿孔的诊断、处理原则 溃疡病幽门梗阻表现、诊断、电解质酸碱紊乱类型、手术治疗 胃大部切除术后并发症 肠梗阻 肠梗阻的诊断思路 绞窄性肠梗阻的表现 常考的肠梗阻类型：肠扭转、肠套叠、嵌顿疝肠梗阻 肠系膜血管疾病的诊断、手术治疗 急性阑尾炎、结肠癌 急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断 急性阑尾炎的并发症和手术并发症 结肠癌肠梗阻的诊断、手术治疗原则（左、右半结肠的区别） 肝脏疾病 原发性肝癌的诊断、治疗原则 肝硬化门脉高压脾亢的诊断、治疗原则、术后并发症 食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断、急救（三腔二囊管）、手术治疗（贲门周围血管离断术，注意Child分级） 胆道疾病 胆囊结石的手术指征、胆囊切除中行胆道探查的指征 肝内外胆管结石的诊断（Charcot三联征）、手术治疗原则 胆总管切开取石T管引流术的注意事项 AOSC 急性梗阻化脓性胆管炎的诊断（Reynolds五联征+实验室检查） AOSC的治疗原则（紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降低胆管内压） 上消化道出血 上消化道出血的诊断（出血量、出血速度） 鉴别诊断（溃疡病出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性溃疡、胃癌、胆道出血） 处理原则（视病因而定） 急性胰腺炎 急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断 急性胰腺炎的非手术治疗措施、手术治疗适应证、手术方式 周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症的鉴别 原发性下肢静脉曲张的诊断、治疗。 泌尿系疾病 临床肾结核的病理机制、诊断、手术治疗 良性前列腺增生的诊断鉴别诊断、药物及手术治疗 双侧上尿路结石的处理原则 膀胱癌的诊断、临床分期及手术治疗 骨科疾病 肱骨干骨折的并发症、治疗原则 伸直型肱骨髁上骨折的诊断、主要并发症（肱动脉、正中神经损伤，骨筋膜室综合征） Colles骨折的表现（银叉畸形和枪刺样畸形）、治疗 腰椎间盘突出症的表现、诊断、鉴别诊断、手术治疗指征 试题剖析 考点串烧 内容 重要指导 （邓主任）