200-2007年级学博班口腔临床药物学第二讲ngt第二讲维生素局止.pptVIP

维生素药 局麻药 镇痛药 牛桂田 主任药师 北京大学口腔医学院药剂科 第十六章 维生素药物 第十六章 维生素药物 1.维生素缺乏与疾病 ① 导致物质代谢障碍 影响正常生理功能 ②维生素缺乏症 　 脚气 夜盲 干眼 坏血 佝偻病 口角炎 皮炎和神经炎 粗皮病等 1.维生素缺乏与疾病 二.造成维生素不足和缺乏的原因 维生素主要用于 防治维生素缺乏症 某些疾病的辅助治疗 三.人体每日对几种维生素的需要量 （WHO七六年公布的标准） 发现维生素60余种世界公认14种 四.维生素分类 五.几种维生素的临床应用 五.几种维生素的临床应用 六.过量使用维生素的不良反应 1. 长期、大量、注射给药会造成过量 2.水溶性维生素一般不会 3.脂溶性会 六.过量使用维生素的不良反应 小结 一.维生素缺乏与疾病 二.造成维生素不足和缺乏的原因 三.人体每日对几种维生素的需要量 四.维生素分类 五.几种维生素的临床应用 六.过量使用维生素的不良反应 复习题 １.维生素B２临床主要应用哪些病症 ２.维生素C临床主要应用哪些病症 3.造成维生素不足和缺乏的原因有那些 4.维生素主要用于什么病症 第 九 章 局部麻醉药 第九章 局部麻醉药 第 九 章 局部麻醉药 一.局麻药应用方法 一.局麻药应用方法 2.浸润麻醉： 3 传导麻醉（阻滞麻醉） 4.珠网膜下腔麻醉 5.硬脊膜外麻醉 分类：芳香酯类 酰胺类 三.局麻药作用与作用机制 三.局麻药作用与作用机制 四.局麻药的吸收作用 1.中枢神经系统 2.心血管系统 五.影响局麻药作用的因素 1.局麻组织pH 2.血管收缩情况 3.局麻药的代谢 局麻药在体内以两种形式存在 而两种形式存在受PH的影响 2.血管收缩情况 为减少局麻药的吸收 延长局麻药在作用部位的滞留时间 应用局麻药时 一般都加入微量肾上腺素以收缩血管 六.局麻药吸收作用及不良反应 七.临床常用局麻药 普鲁卡因procaine （奴佛卡因 novocaine） 利多卡因 lidocaine赛罗卡因 xylocaine  利多卡因 临床应用 利多卡因 临床应用 丁卡因 tetracaine（地卡因 dicaine） 特点 麻醉强度较普鲁卡因强10倍， 毒性大10~20倍 穿透能力强 主要用于表面麻醉 不用于浸润麻醉 表面麻醉用 0.25%~1%溶液 传导 腰麻 硬膜外麻醉 用0.2%注射液 腰麻不宜超过16mg 阿替卡因 Articaine 卡铁卡因carticaine 1969年合成，1976年后用于临床。 阿替卡因 Articaine 布比卡因 bupivacaine麻卡因 marcaine 第十章 镇痛药 第十章 镇痛药 第十章 镇痛药 一.阿片类镇痛药 吗啡 吗啡——药理作用 　　　　 　　　 １.抑制CNS： 　　　　２.兴奋平滑肌作用： 　　　　３.心血管系统： 吗啡－临床应用 吗啡——不良反应 　　 　　1.一般反应 　　　眩晕 恶心 呕吐 便秘及嗜睡 　　2.耐受性和成瘾性 　　3.急性中毒 吗啡－禁忌证 可待因 镇痛作用为吗啡的1/12 镇咳作用为吗啡的1/4 成瘾性吗啡 主要用于中等疼痛止痛和中枢性止咳 哌替啶　pethidine 又称：度冷丁 dolantin 人工合成的镇痛药 其它镇痛药： 曲马多 Tramadol 曲马多 Tramadol 二.解热镇痛抗炎药 乙酰水杨酸阿斯匹林 aspirin 乙酰水杨酸 乙酰水杨酸 乙酰水杨酸 Aspirin 和 Morphine在镇痛作用方面的比较 布洛芬 IbuProfen异丁苯丙酸 布洛芬 IbuProfen 双氯芬酸钠 Diclofenac Sodium 。 双氯芬酸钠 Diclofenac Sodium 双氯芬酸钠 Diclofenac Sodium 双氯芬酸钠 Diclofenac Sodium 对乙酰氨基酚 保泰松 吡唑酮