中医诊断学-望舌.pptVIP

习惯上将舌体的前端称为舌尖； 舌体的中部称为舌中； 舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根； 舌两边称为舌边。 舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。 二、舌诊原理 舌与经络相连 舌与经络有着密切的联系。 手少阴心经沿食道，之别系舌本； 足少阴肾经循喉咙，夹舌本； 足厥阴肝经，络舌本； 足太阴脾经，连舌根、散舌下； 手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。 舌为脾之外候， 足太阴脾经，连舌根、散舌下。 舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。 舌体分候脏腑理论 舌尖部----上焦心肺的病变； 舌中部----中焦脾胃的病变； 舌根部----下焦肾的病变； 舌两侧----肝胆的病变。 三、舌诊的方法和注意事项 （一）望舌的体位和伸舌姿势 　望舌时患者可采取坐位或仰卧位， 但必须使舌面光线明亮，便于观察。 伸舌时必须自然地将舌伸出口外， 舌体放松，舌面平展，舌尖略向下， 尽量张口使舌体充分暴露。 （三）舌诊注意事项 1.光线影响：　 望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳， 光线要直接照射到舌面。 光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。 四、舌诊的内容和正常舌象 望舌体（舌质）包括舌的颜色、形质和动态， ——以候脏腑虚实，气血盛衰。 望舌苔包括诊察苔质和苔色情况， ——以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。 舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。 （二）正常舌象 正常舌象的特征： 淡红舌、薄白苔 （三）舌象的生理变异 年龄因素 性别 女性经期：红、尖边部点刺多 体质、禀赋因素 气候、地域因素 一、舌色 淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。 （一）淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽。 临床意义 ： 气血充足，阳气旺盛，胃气充盛 常见于正常人，病轻或疾病转愈佳兆。 形成 ：外感病、内伤杂病 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液→色赤， 胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。 （二）淡白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡， 原理： 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。 淡舌、枯白舌。 淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚水湿内停。 淡白光莹, 或舌体瘦薄—气血两亏。 （三）红、绛舌 舌象特征：舌色较正常舌色红， 呈鲜红色者→红舌； 舌色深红者→绛舌。 阳热亢盛，气血上壅 ┓ 热入营血，血热充斥 ┣ —热斥血络 阴虚火旺，虚火上炎 ┛ 舌色稍红，或仅有舌边尖略红 ---外感风热表证初起。 舌边红：肝经有热。 舌尖赤：心火上炎。 绛 舌 舌象特征：较红舌更深，或略带暗红。 机理分析：红舌进一步发展。 热入营血，耗伤营阴， 血液浓缩瘀滞， 或虚火上炎，舌体脉络充盈。 临床意义：热入营血、阴虚火旺。 绛舌 舌绛有苔 ——温病热入营血， 舌红、少苔或无苔——阴虚火旺， 舌绛、少苔或无苔——热病后期、阴液耗伤。 （四）青紫舌 舌象特征：全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。 舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌 舌红+泛现紫色→ 紫红舌 舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点， +大小不等，不高于舌面→ 斑点舌   红绛舌→紫红舌、绛紫舌 深紫+干枯少津——血行壅滞，热盛伤津； 淡白舌→淡紫而湿润 淡紫或青紫+湿润者——阳气虚衰，阴寒内盛，血脉瘀滞。 机理分析： 全舌青紫全身性血行瘀滞 舌有紫色斑点，瘀血阻滞于局部 临床意义：血行不畅。 二、舌形 舌形，即舌体的形状， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面的特征。 机理分析 辨别虚实的重要指标之一。 舌质苍老 实邪亢盛，正气未衰，邪正交争，邪气壅滞 。 舌质淡嫩 气血不足，舌体脉络不充。 胖大舌临床意义： 多因水湿内停或热盛酒毒上攻所致。 舌淡白胖嫩+舌苔水滑， ——脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。