临床生物化学讲义200910.pptVIP

抗核抗体( ANA ) 阳性反应见于 　　　系统性红斑狼疮( SLE ) 药物性狼疮 　　　全身性硬皮病 　　　混合性结缔组织病 　　　类风湿性关节炎 anti-DNA 和 ENA 　　 　　临床意义基本同抗核抗体 常用免疫学检查 1. 血清免疫球蛋白和补体检测 2. 常用肿瘤标志物测定 3. 自身免疫检测 4. 其他免疫检测 其他免疫检测 肥达氏反应（WR） 结核抗体测定( TB－Ab )和 DNA 测定 血清抗链球菌溶血素“ O ”试验(ASO) C－反应蛋白 1、肥达氏反应（WR） 对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 临床特征为持续发热、相对脉缓、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等 1、肥达氏反应（WR） 伤寒杆菌菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 病愈后阳性反应可持续数月。 少数病人抗体很迟才升高，甚至整个病程抗体效价很低（14.4%)或阴性（7.8%～10%），故不能据此而排除本病。 1、肥达氏反应（WR） 发病时间　　　阳性率 　　 一周　　　　 10% 两周　　　　60～70% 四周　　　　 ﹥90% 1、肥达氏反应（WR） H﹥ 1 : 160 O﹥ 1 : 80 恢复期效价增高4倍以上 有诊断意义 2、结核抗体测定( TB－Ab ) 阳性提示 　　　有结核杆菌感染 2、结核抗体测定( TB－Ab ) 结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。 临床特征：多呈慢性经过，表现为结核中毒症状（低热、乏力、消瘦、夜间盗汗等），呼吸道症状（咳嗽、咳痰、咯血等） TB－DNA 测定 临床意义基本同 TB－Ab 阳性提示 　　　　结核杆菌感染 3、血清抗链球菌溶血素“ O ”试验(ASO) 　机体感染 A 群溶血性链球菌2～3周， 　　　　血清中开始出现ASO抗体。 　而 ASO 抗体滴度至病愈后数月到半 　　　　年才下降至正常水平。 血清抗链球菌溶血素“ O ”试验(ASO) 参考值：﹤1 : 500 滴度↑提示 　　　近期内有A 群溶血性链球菌感染 血清抗链球菌溶血素“ O ”试验(ASO) 临床见于 　　　活动性风湿热 　　　风湿性关节炎 　　　急性肾小球肾炎 　　　急性上呼吸道感染 4、C－反应蛋白（CRP） 由肝细胞合成 能激活补体，促进吞噬和其他免疫调控 是急性时相反应极敏感的指标 可以鉴别细菌与非细菌感染 C－反应蛋白（CRP） 　参考值：﹤8 mg/L 　 见于 　　　　 急性心肌梗死 　　　　 创伤 　　　　 感染 　　　　 肿瘤浸润 甲状腺激素 临床意义 见于：甲状腺功能减低 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 —— 怕冷、少言、反应迟缓、 腹胀、便秘、面色姜黄 甲状腺自身抗体检测 甲状腺微粒体抗体( TMAb )又称 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体( TGAb ) 甲状腺自身抗体检测 TPOAb ( TMAb ) 反映了甲状腺内淋巴细胞浸润， 可能在甲状腺损伤中起作用， 并是产后甲状腺损伤的重要指标 TGAb的作用不详 甲状腺自身抗体检测 临床意义: 桥本甲状腺炎 甲 亢 亚急性甲状腺炎 促甲状腺激素(TSH) 腺垂体分泌 促进甲状腺激素的合成和分泌 促甲状腺激素(TSH) 临床意义 原发性甲减 单纯性甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲炎 促甲状腺激素(TSH) 临床意义 原发性甲亢 继发性甲减 甲减病人观察疗效 内 容 血糖及其代谢物检查 1 血清电解质检测 3 血清铁及其代谢物检测 4 常用甲状腺激素和抗体的检查 6 常用免疫学检查 7 心肌损伤常用标志物测定 5 血清脂质和脂蛋白检查 2 常用免疫学检查 1. 血清免疫球蛋白和补体检测 2. 常用肿瘤标志物测定 3. 自身免疫检测 4. 其他免疫检测 1. 血清免疫球蛋白(Ig)检测 由浆细胞产生 具有特异性识别抗原的功能 必须与抗