临床本科-淋巴系统.pptVIP

淋巴系统 周播江 要求掌握的内容 1.淋巴系统的组成。 2.局部淋巴结的概念。 3.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。 4.腋窝淋巴结的分群、各群的位置和收集范围。 5.腹股沟浅、深淋巴结群的位置和收集范围。 6.脾的位置、形态 第一节 总论 淋巴系统的组成和功能 组成： 总论 淋巴系统的功能： 1、作为静脉的辅助部分参与体液循环 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称淋巴。 2、淋巴器官和淋巴组织具有免疫功能，是人体重要的防御装置 总论 淋巴系统的结构和配布特点 淋巴管道 分毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 毛细淋巴管 与毛细血管比较其特点有 以盲端起始于组织间隙 腔大、管径粗细不等 管壁、通透性大，大分子物质易进入（如蛋白质、细菌、癌细胞等） 淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成，其形态结构与静脉相似 分浅、深淋巴管 浅淋巴管： 位于皮下，与浅静脉伴行 深淋巴管： 多与深部血管神经伴行 淋巴干 由淋巴管汇合而成 共九大干： 左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 左、右腰干 肠干(一条) 淋巴导管 两条，分别是注入左、右静脉角 右淋巴导管： 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成 胸导管（左淋巴导管）： 其余淋巴干均汇入其内 淋巴结 是插入淋巴管向心行程中的淋巴器官 淋巴结的形态 呈圆形或椭圆形 淋巴结的分布规律 分浅、深淋巴结，多沿血管配布 位于身体较安全、隐蔽的部位 在内脏位于门的部位或胸腹盆腔大血管周围 局部淋巴结 引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床上常称哨位淋巴结。 淋巴结的功能 滤过淋巴液 产生淋巴细胞和浆细胞 参与机体免疫反应 总论 淋巴回流的因素 在安静状态下，每小时约有120ml 淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10。 新淋巴的不断产生 淋巴管壁平滑肌的收缩和管内瓣膜定向开闭 “淋巴管泵” 淋巴管周围的动脉搏动 邻近的肌肉收缩 胸腔负压 运动和按摩 第二节 淋巴导管 胸导管 起自乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成 注入左静脉角 入静脉前接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干 收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左半头颈部的淋巴 淋巴导管 右淋巴导管 为一短干，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成 注入右静脉角 收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，还收集肝右叶上面和部分膈的淋巴 第三节 全身各部的淋巴结和淋巴管 头颈部的淋巴结和淋巴管 头部淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 颈部淋巴结 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 咽后淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 上肢淋巴管和淋巴结 肘淋巴结 锁骨下淋巴结 腋淋巴结 分五群 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 胸部淋巴结和淋巴管 胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 膈上淋巴结 胸腔器官的淋巴结 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管和肺的淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 下肢淋巴结和淋巴管 腘淋巴结 腹股沟淋巴结 腹股沟浅淋巴结 上群 下群 腹股沟深淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 盆部的淋巴结和淋巴管 骶淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结 全身各部的淋巴结和淋巴管 腹部淋巴结和淋巴管 腹壁淋巴结 腰淋巴结 腹腔器官的淋巴结 成对脏器注入腰淋巴结 不成对脏器最后分别注入下列三群淋巴结： 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 第五节 脾 是人体最大的淋巴器官 位于左季肋区 分膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘 第六节 胸腺 位于上纵隔前部，胸骨柄后方 分为不对称的左、右叶 是中枢淋巴器官，兼有内分泌功能 四、肝的淋巴引流 肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。 肝膈面的浅淋巴管多经镰状韧带和冠状韧带注入膈上淋巴结和肝淋巴结，部分淋巴管注入腹腔淋巴结和胃左淋巴结。 冠状韧带内的部分淋巴管注入胸导管。 肝脏面浅淋巴管注入肝淋巴结。 深淋巴管沿静脉出肝，注入肝淋巴结、腹腔淋巴结和膈上淋巴结。 肝浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 五、直肠的淋巴引流 齿状线以上的淋巴管： ①沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结； ②沿直肠下血管行向两侧，注入髂内淋巴结； ③沿肛血管和阴部内血管进入盆腔，注入髂内淋巴结； ④少数淋巴管沿骶外侧血管走行，注入骶淋巴结。 齿状线以下的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。 六、子宫的淋巴引