头颈ct低剂量幻灯.pptVIP

头颈部螺旋CT扫描辐射剂量降低策略 卫生部中日友好医院放射科 马国林 CT采集参数与剂量降低策略 影响CT辐射剂量的扫描参数包括 管电流-时间乘积（毫安秒） X射线束的能量（管电压，千伏峰值） 螺距 层厚 扫描容积 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 降低管电流 20mAs 时，可对眶壁骨质、球外软组织及球内病变诊断 15mAs 时，可对眶壁骨质、球外软组织病变诊断 10mAs时，可满足眶壁骨质诊断 降低管电流 降低管电流 降低管电流、管电压 增大螺距 脑CT 灌注成像 头颈部CTA两种扫描方式及辐射剂量比较 CT剂量调制 ？先前剂量降低策略导致了影像质量改变。例如，管电流和管电压减少，辐射剂量被降低，但影像质量也降低？ ATCM技术的基本原理 自动管电流调制 自动管电流调制 自动管电流调制 自动管电流调制 其它降低辐射剂量技术 影像后处理可作为一个剂量减少的额外补充 自适应统计迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，ASIR)）算法 ASIR算法需要大量的计算过程和更长的重建时间。在理论上具有降低重建图像噪声的好处，在CT检查中显著减少辐射剂量的潜能，但需要进一步的临床研究，以确定它的效能。 总结 ?我们必须努力降低受检者的辐射剂量，合理设计和应用螺旋CT低剂量检查程序，将低剂量CT扫描作为临床检查的一种有效方法 ?自动管电流调制技术以及个性化低剂量CT扫描将是未来一个时期的研究方向 扫描参数：Sematom Sensation 16螺旋CT，层厚5 mm，pitch0．75、FOV300 mm、120 kV、电流自动毫安技术(CARE Dose 4D；有效mAs／质量参考mAs=150)。16×0．75 mm/1．5 mm 2组平均容积剂量16×0．75 mm16×1．5 mm，差异有统计学意义(P0．05)。16×1．5 mm平均容积剂量比16×0．75 mm低4．24％(O．569 mGy)，扫描时间低4．44％(6．99 s) 颈椎采集模式 图1 基底节层面，左侧侧脑室略扩大；图2 图1 的PT图； 图3图1 的RF 图，左侧大脑前中动脉交界区、左侧外囊RF 降低； 图4半卵圆中心层面，左额皮层下、左侧半卵圆中心小片状梗死灶；图5 图4的PT 图； 图6 图4 的RF 图，左侧大脑中动脉分布区RF 降低； 图7图4病例，CTA 轴面像，右侧颈内动脉狭窄，动脉壁可见钙化的斑块，钙斑与动脉内对比剂之间为软斑块 图8图4病例，CTA 仿真内窥镜图，从血管内部观察左侧颈内动脉闭塞处形态 灌注成像扫描参数：;Toshiba公司XpressGX CT，层厚10mm，120 kV、 100mA ; 常规CTA扫描参数120 kV、 150mA ，螺距2 颈内动脉狭窄 常规扫描：GE Light Speed 64VCT ，触发扫描CT阈值180 HU，参数：120 kV，450～650 mA，准直0．625 mm，螺距0．969，对比剂量65～85 ml； 减影扫描： A组平扫，B组增强， 两组扫描参数相同，B组图像减A组图像得减影图 ，注射对比剂方式和部位同常规扫描 图1常规扫描颅内血管VR图，图2减影扫描头颈部血管VR图，图3常规扫描头颈血管MIP图 ATCM(automatic tube current modulation,ATCM)技术 ?ATCM技术是根据人体解剖区域调节管电流，从而调整X射线量子噪声而保持恒定图像噪声，改进剂量效率 ? ATCM技术是CT扫描仪适应病人衰减在各种平面（xyz）自动调整管电流并以尽可能小的管电流维持同等影像质量的一个技术。是CT剂量减少最综合的方法之一 Fig 1. Graphs illustrate schematic representations of the modulation of tube current (A) and, hence, tube current-time product (mAs) (B) with body region along z-axis in automatic exposure control (AEC) technique (continuous lines in A and B). Tube current and tube current-time products in fixed current technique is shown for comparison as dot