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GIS在结核病监测中的应用 结核病信息管理 结核病绩效考核指标内容 结核病信息监测内容 1.疾病监测信息 包括人口、患者发现、登记与报告、转诊与追踪、治疗与管理等。 2.规划管理信息 包括规划覆盖、药品和设备的供应与使用、培训、督导、健康促进、经费计划与使用、机构人员的基本情况等。 3.结核病报告 思考 如何应用网络信息资源进行结核转诊追踪管理 如何利用结核病专报信息开展结核病督导管理 如何开展结核病网络预警 如何利用网络信息应对结核病三大挑战 杭州市结核病信息监测的尝试 依据 WHO提出的遏制结核病控制策略 《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版） 结核病防治十年规划2006-2010年实施计划 杭州市结核病控制项目实施方案 结核病管理信息系统 现行结核病信息系统的局限性 1、医院、乡镇、街道、社区、学校和监狱等无法参与管理，共享信息； 2、医疗单位转诊、结核病病人出院信息无法从现有信息系统获得； 3、病人追踪、DOT督导服药、访视等工作督导员无法进行实时网络管理； 现行结核病信息系统的局限性 4、肺结核耐多药、流动人口、结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染病人管理监测等难点未实现信息化； 5、对传染性肺结核密切接触者筛查（CI）没有网络信息支持； 6、对学生和监狱等重点人群没有建立暴发预警和处置。 GIS简介 地理信息系统(Geographic Information System 简称GIS)是一项以计算机为基础的新兴技术，围绕着这项技术的研究、开发和应用形成了一门交叉性、边缘性的学科，是管理和研究空间数据的技术系统，在计算机软硬件支持下，它可以对空间数据按地理坐标或空间位置进行各种处理、对数据的有效管理、研究各种空间实体及相互关系。通过对多因素的综合分析，它可以迅速地获取满足应用需要的信息，并能以地图、图形或数据的形式表示处理的结果。 Layers of Spatial Information 系统网络框架结构 信息系统组成 转诊管理 非定点医院的转诊 按医防合作要求，给每个非定点医院开设用户 非定点医院通过网络信息系统进行转诊 非定点医院转诊管理 了解病人信息： 住院时间 转诊时间 出院时间 转诊医院 医院可打印转诊单 各疾控中心通过网络看到辖区病人的转诊单。 显示医院转诊登记本 显示指南要求的转诊登记本，并可以打印。 疾控中心随时可以了解辖区医院结核病和胸膜炎的转诊情况。 结核病人追踪监测 根据指南要求对结核病追踪未到位时间3天、5天、7天分工，将未到位分成不同的颜色给予提示。 到位病人必须有到位定点医院的名称和到位诊断结果。 显示追踪登记本 自动生成追踪登记本， 自动生成三联追访通知单 可以打印 转诊追踪的质量检查 督导时，通过上门或电话访视的形式对转诊和追踪情况进行抽查，并录入系统。 系统自动对转诊追踪信息及时性、完整性和准确性进行统计和评价。 转诊追踪的监测统计 直接统计转诊率、追踪到位率和总到位率； 将户籍本地和外地病人分开统计，外籍病人的转诊率低于本地人群。 杭州市社区督导点和定点医院分布情况 肺结核病人监测管理 首先病人需确定督导医生； 对未按时访视、未按时服用进行提示，在工作提示框中统计和查询。 病人的定位 结核病人地图定位 肺结核病人的基本信息 病人访视 按指南要求开展肺结核病人访视； 疾控人员随时了解病人访视结果； 对信息浏览时发现的问题及时给基层指导； 通过电话或上门了解病人情况，结合访视信息，对基层管理进行督导和考核。 服药监测 通过网络信息了解病人服药情况 统计病人规则服药率 通过督导了解病人实际服药情况 杭州市结核病统计监测 报告病人数与国家专报保持一致 根据杭州实际增加工作需要的内容 密切接触者 了解接触者人数，实际筛查人数调查； 录入密切接触者相关信息，可以批量录入团体筛查信息； 病人在异地读书的密切接触者录入该学生的密切接触者项中。 统计涂阳密切接触者相关信息 统计辖区涂阳肺结核密切接触者筛查信息，每季度将结果转录到国家专报网。 系统管理 系统管理要求： 落实督导，包括全程督导和强化期督导 规则服药率≥90% 初治2、5、6月末和复治2、5、8月末有查痰记录 结核病人分布情况 2010年1月-7月杭州市肺结核病人分布情况 2009年杭州市各地区涂阳肺结核登记率 肺结核病人的分布情况 病人管理信息质量控制 结核病预警 进入各区县、社区、学校和监狱系统，即显示本辖区结核病预警信息。 预警设置 针对重点人群可能发生结核病聚集性病例 人群：学校、监狱、敬老