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关于HbA1c对于临床糖尿病的诊断标准，来自于DCCT（糖尿病控制与并发症关系的研究，美国）和UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究，英国）这两个历时十多年的糖尿病临床研究项目，得以证实以下2个结论： 结论1：糖尿病人的病变的危险程度与血糖控制有直接的关联。 结论2：衡量血糖的控制成效是以测量糖化血红蛋白(HbA1c)为准。 上述2个结论得到美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）的认可并允许用于临床。 所以HbA1c才能作为糖尿病的诊断和预后标准，而除开HbA1c这个组分以外，其它的血红蛋白成分（A1a,A1b,HbF等等）也许有临床意义，但是尚没有公认的权威机构做出相关的、可信的系统评估，所以作为结论没有溯源性。 通过上一张片子，可以看到，我们现在检测的是血红蛋白（Hb）中的成人Hb里的和糖结合的那一部分Hb（也就是HbA1）其中的一个亚型结构——HbA1c 现在，就您的问题逐个解答1 糖化血红蛋白一共7项的临床意义： 1.A1a——糖化血红蛋白HbA1里的a亚型 2.A1b——糖化血红蛋白HbA1里的b亚型 3.F———胎儿血红蛋白 4.LA1c/CHb——不稳定的血红蛋白，系统无法识别 5.A1c——糖化血红蛋白HbA1里的c亚型，有临床意义和诊断溯源依据的指标 6.P3——HbA0中的一个组分，分别率较高的时候才能识别和分离 7.A0——非糖化血红蛋白 现在，就您的问题逐个解答2 究竟出几个项目结果？ 只用出一个项目“HbA1c”用于糖尿病相关的诊断 有时有两个有时只有一个结果？ 后面的片子我给您例举了各种会遇见的病人样本情况，根据样本情况，报告会有区别。但是我报告的本身只是针对糖尿病相关诊断，其它例如：因为病人有镰刀型贫血，或者标本降解等等情况而报告不一样，主要是用来您做实验室内部分析，并不提倡就此给临床报告，因为缺少绝对的权威临床研究和溯源。 现在，就您的问题逐个解答3 各指标的参考值： 您可以参考第三张片子里各组分的比例 下面给您看几张各种情况的典型分析图谱 非糖尿病 （正常人）样本 糖尿病人的高 HbA1c水平 高HbF样本（常见， 通常是因为标本 久置，样本有降解） 镰形细胞血症 病人的S峰 高血红蛋白C峰 希望上述可以帮到您? 有其它问题，也可以电话给您解答 * HbA1c作为糖尿病诊断的溯源 Hb HbA0 HbA1 HbA1a HbA1b HbA1c HbA1 (????) HbA2 (????) HbF (????) 97.0% 0.5% 2.5% 成人 Hb 胎儿 Hb 非糖化Hb 糖化Hb 6% 94% 血红蛋白 ＜1% 4%-6% ＜1% 正常人血红蛋白比例及分布 典型图谱 HbA1a HbA1b HbA的次要组分 前HbA1c (希夫氏碱) 和氨基乙酰化的 Hb HbA1c A0 总面积为 1M-5M A1c 结果 * * *
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