代谢综合征与心脑血管事 件.pptVIP

成人常见代谢性疾病多发的原因 1998-1999，华阳社区基线调查年龄40岁以上人群1960例 心脑血管事件298人，缺血性心脏病表现147人(Minesota编码)，占调查人群的 7.5% 无上述异常1515人，77.3% 已完成随访1292人，对基线调查中无心脑血管事件、 缺血性心脏病史及ECG无缺血性表现共971例分析 死亡43人(4.43%) 心脑血管事件死亡13人(心血管事件死亡3人) 其他原因死亡30人 新发生心脑血管事件共66例（6.80%） 心血管事件 29例 脑血管事件 32例 心血管合并脑血管事件 5例 ECG异常 21例（2.16%） 社区人群5年随访心脑血管事件发生的相对危险 ——WHO, NCEP-ATPIII 和 BASIC诊断标准之间的比较 心脑血管事件与代谢异常各参数的logsitic回归 代谢异常组份的胰岛素抵抗伴发情况 12.18 66.34 40.96 46.60 41.06 -- 70.46 62.19 NCEP-ATPIII(%) 12.21 78.59 48.49 46.60 42.94 47.27 67.61 46.83 WHO (%) 胰岛素抵抗（%） BASIC-2 (%) BASIC-1 (%) 60.52 63.48 代谢综合征 12.58 11.29 无代谢异常 48.49 48.49 低HDL血症 46.60 46.60 高TG血症 42.94 42.94 高血压 47.27 47.27 糖调节受损 67.61 67.61 糖尿病 46.59 50.62 中心性肥胖 N=5615 结 论 上海居民有较高的MS患病率，达12%-18% 在50岁以上人群患病率升高，65-69岁患病达高峰 MS中最多见的表现形式是腹型肥胖+高血糖/IR+血脂紊乱及腹型肥胖+高血糖/IR+高血压+血脂紊乱 MS及其组份存在显著的胰岛素抵抗，以DM及MS 更甚，达60-80% 二、代谢综合征与心脑血管事件 (2003-2004) 基线情况 随访内容 人体基本参数 OGTT、血压、血脂、胰岛素浓度测定 12导联心电图 问卷内容：心脑血管事件及死亡原因 观察事件 心血管事件：根据WHO MONICA诊断标准，包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性冠脉综合征 脑血管事件：根据MINCDS（美国国家神经及神经系统关联病和卒中研究中心）的诊断标准，包括脑出血、脑梗死，其中脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、有症状性的腔隙性梗死、出血性梗死 缺血性心脏病：根据心电图的Minnesota编码符合缺血性心脏病的改变 总死亡率及心脑血管事件死亡率情况 死亡原因分类 恶性肿瘤 脑血管事件 突发事件 尿毒症 呼吸系统疾病 心血管事件 新发生心脑血管事件情况 糖代谢异常对于心脑血管事件发生风险的预测 NGT DM IGT IGR P＜0.001 P＜0.001 P＜0.001 RR值 1.0 4.46 3.4 2.75 代谢综合征（WHO）组份对于心脑血管事件发生风险的预测 心脑血管事件发生频率% 高血压 血脂紊乱 中心性肥胖 RR 4.17 2.61 1.74 P ＜0.001 ＜0.003 ＜0.020 无代谢异常 有代谢异常 中心性肥胖与心脑血管事件发生的风险 BASIC-1 BASIC-2 发生频率% 4.49 5.08 10.92 9.05 RR 2.43 1.78 P ＜0.001 ＜0.015 无中心性肥胖 中心性肥胖 代谢综合征（WHO）组份对于心脑血管事件发生风险的预测 RR值 糖尿病 高血压 血脂紊乱 中心性肥胖 4.46 4.17 2.61 1.74 基线MS与心脑血管事件发生和死亡的相对风险 0.265 0.74-3.00 1.4